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病历书写制度
一．病历是对疾病发生、进展的客观、全面、系统的科学记载,员进展正确诊断、治疗和护理的科学依据,是医务人员将通过问诊、查体、关心检查等方式获得的有关资料进展归纳、夯析、整理后形成的医疗活动记录。它表达着医院的医疗质量、治理水平和医务人员的业务素养,为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作供给客观资料和重要依据,医务人员必需以严峻认真、实事是医务人求是的科学态度书写病历。
二．病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历病历书写的根本要求如下:
(一)住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水(整份病历应尽量保持同一颜色,需要复写除外),门(急)诊病历和需要复写的资料可
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