循征护理在临床的应用课件.ppt

biaoti

循征护理在临床中的应用

瞿桂玲

2015-07

1、循证护理的起源、概念和基本要素

2、循证护理实践的基本步骤

3、循证护理的意义

4、护理实践指南、证据的临床应用

NanjingChildren’sHospital

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念和基本要素

经验医学

护理被看成是学徒关系，很少关注以研究为基础的实践，传统的“帮-传-带”在临床工作中起着非常重要的作用

传统医学中，医务人员的经验非常重要、有用的，但经不起检验

2001年荷兰的调查显示:

约35%的临床决策并未按照已有的科学证据来执行

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念和基本要素

因此，当有人说“我认为这是一种有效（或无效）的疗法或护理方法”时，你应该问“有何证据？”，提倡“建设性怀疑”

临床护理工作中遇到问题怎么办？

大多数护理人员都是经验式、直觉式护理

谁正确？不知道！

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念和基本要素

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)

是从二十世纪九十年代在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

循证医学的提出和发展

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

1996年，英国成立了全球第一个“循证护理中心”，首次提出了“循征护理实践”（EBM）的概念

循征医学对护理学科的发展带来了深远的影响。

该中心组织进行护理有关实践活动的专题文献系统综述，并发表其结果

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

1996年，澳大利亚的JoannaBriggs循征护理中心（JBI）成立：“实证为基础的护理”中心;编辑发行最佳护理实践临床指南

JBI是目前全球最大的循证护理中心，该中心发展成为拥有70余个分中心和协作组，覆盖近50个国家的循征卫生保健国际协作网，有丰富的循征护理资源，包括220篇系统评价，70余篇最佳实践、1400条证据总结，600余条循征推荐实践，促进循征实践在全球护理及相关学科的推广。

美国加州大学循证护理中心：http//

加拿大循证护理中心：

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

复旦大学JBI循证护理分中心

2004年，该中心是JoannaBriggs合作组织在全球的第20个合作中心

国内第一个循证护理中心

致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用、翻译并传播“最佳护理实践临床指南”

标志我国循证护理已步入一个新阶段

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

循证护理（Evidence-BasedNursing,EBN）

护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

护理中的问题

最佳、最新研究证据

临床知识

和经验

患者需求参与

科学

决策

最佳护理效果

传统临床决策模式

临床经验

循证护理决策模式

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

循证护理与传统护理的区别

传统护理

循证护理

实践模式

基于经验

基于证据

证据来源

护理人员的经验和直觉，既往的护理规范

基于当前最佳证据

生产证据

缺乏开展研究，主动”生产证据“的意识、方法和条件！

倡导护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法和条件

评价证据

不重视

重视证据的质量评价，并提供方法和控制

结局指标

当前护理问题的解决

更加关注服务对象的最终结局

（终点指标）

NanjingChildren’sHospital

循证护理的起源、概念、基本要素

1、所有可获得的来自研究的