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特重型开放性颅脑损伤病人护理查房;定义;病因;临床表现;临床表现;检查;3高热，代谢增加。
主要表现：
颅脑外伤
病人若有休克，应首先加以纠正，小儿、老年人尤其要注意。
主要表现：
持续发热，体温37.
休克的原因有：头皮裂伤及颅内大的动脉、静脉破裂失血；
硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障，硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。
常引起头皮裂伤，伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤，对冲性脑损伤较多见，颅内出血及感染的机会也较多。
1监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。
入院诊断：特重型开放性颅脑外伤，双侧额叶脑挫伤伴出血
该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、泥沙等污染创面，感染发生率高。
1保持病室清洁、整齐。
5意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
4为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦、搓。
（2）配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。
目的在于了解颅内有无感染及在颅内有感染情况下经鞘内给予抗生素。
常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。
（7）正确护理各种引流管。;治疗;治疗;病例简介;简要病史;观察要点;饮食睡眠与排泄;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。
此外，开放性颅脑损伤可有低热，而伤口或颅内感染可引起高热，脑膜刺激征阳性，可资鉴别。
5意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
4随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅
此外，开放性颅脑损伤可有低热，而伤口或颅内感染可引起高热，脑膜刺激征阳性，可资鉴别。
常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。
常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。
随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
相关因素：
1因意识障碍或吞咽障碍而不能进食。
（5）保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。
4随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅
3微循环灌???不良，致皮肤缺血、缺氧。
相关因素：
1颅内压改变，使止血处再次出血。
清创应由浅入深，逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。
1监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。
5意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。;清理呼吸道无效;护理措施：;护理措施：;发热;护理措施：;3.降温过程中应注意：
①乙醇擦浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。
②醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。
③热水袋、冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换1次部位，防烫伤、冻伤。
④随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。
;营养失调：低于机体需要量;护理措施：;皮肤完整性受损;护理措施：;护理措施：;意识障碍;护理措施：;自理缺陷;护理措施：;护理措施：;潜在并发症--颅内出血;护理措施：;护理措施：;感谢观看
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