尿路感染肾盂肾炎膀胱炎尿道炎ppt实用版.pptx

尿路感染肾盂肾炎膀胱炎尿道炎;学习目标;上尿路;性别

好发人群;一、致病菌

二、细菌入侵途径

三、机体易感因素;病因和发病机制-致病菌;（一）上行感染

（二）血行感染

（三）淋巴道感染

（四）直接感染;掌握尿路感染的临床表现、诊断及治疗

病因和发病机制-机体易感因素

多为一种细菌，少见混合感染

好发于糖尿病，尿路梗阻者；

积极寻找和去除不利因素；

复查1次仍阴性，则为临床治愈。

慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等。

准确收集患者2或3小时尿液，作白细胞计数计算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞30万/h为阳性。

尿WBC增多和WBC管型、真性细菌尿；

治疗-慢性肾盂肾炎的治疗-再发性尿路感染

慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等。

尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用；

当机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤时，细菌粘附于尿道粘膜上行而致病。

尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用；

（二）慢性肾小球肾炎并尿路感染

实验室检查-尿白细胞排泄率

其原理为大肠杆菌等革兰阴性菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，当其含量0.

伴有泌尿系统其他疾病者

④治疗6周再次复发或单剂抗感染治疗无效。;病因和发病机制-机体易感因素;病理;尿WBC增多和WBC管型、真性细菌尿。

了解尿路感染的病理改变及并发症

原浆菌株又称L型菌株，细菌在一些影响细胞壁合成的抗生素、抗体等作用下，脱去细胞壁，以原浆形式存在，在肾髓质高渗环境下重新生长出细胞壁存活繁殖而致病。

尿路感染的诊断依据是尿细菌学检查结果

治疗后症状消失，尿菌转阴后症状在6周内再现，尿检查为真性细菌尿，且与上次同属一菌种。

实验室检查-尿细菌学检查

后期出现肾小管浓缩功能障碍的表现。

以肉眼或镜下血尿为主要表现，常伴腰痛及尿路刺激征，

一、急性肾盂肾炎的治疗

伴有泌尿系统其他疾病者

表现为原有症状加重，单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧；

二、慢性肾盂肾炎的治疗

尿路感染的诊断依据是尿细菌学检查结果

治疗-急性肾盂肾炎的治疗

临床常用药物：青霉素类、氨基甙类、奎诺酮类、头孢菌素类、其他；

突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振及恶心、呕吐等。

伴有泌尿系统其他疾病者

治疗后第5天及2～6周复查尿（无复发为治愈；

临床表现-膀胱炎和尿道炎

病因和发病机制-细菌入侵途径

重者中性粒细胞核左移；

大多由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作病程超过半年所致。;临床表现-急性肾盂肾炎;临床表现-慢性肾盂肾炎;非典型表现形式;存在易感因素；

肾内疤痕形成,致病菌潜伏；

致病菌产生耐药性；

原浆型(L型)菌株的存在。

;临床表现-膀胱炎和尿道炎;并发症;;白细胞尿

白细胞管型

血尿

蛋白尿

肾小管功能损害;（一）尿沉渣涂片

（二）尿细菌培养和菌落计数

;假阳性

假阴性;治疗后第5天及2～6周复查尿（无复发为治愈；

尿路感染肾盂肾炎膀胱炎尿道炎

积极寻找和去除不利因素；

发热、腰痛、肾区叩击痛、膀胱刺激征、肾小管功能不全的表现；

治疗后症状消失，尿菌转阴后症状在6周内再现，尿检查为真性细菌尿，且与上次同属一菌种。

重者中性粒细胞核左移；

表现为原有症状加重，单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧；

治疗-慢性肾盂肾炎的治疗

多无畏寒、发热、肌肉关节疼痛和消化道症状。

治疗-慢性肾盂肾炎的治疗-再发性尿路感染

血尿可自行缓解，但尿细菌持续存在。

超声，X线等有助于诊断；

慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等。

复查1次仍阴性，则为临床治愈。

尿路感染的诊断依据是尿细菌学检查结果

④治疗6周再次复发或单剂抗感染治疗无效。

多无畏寒、发热、肌肉关节疼痛和消化道症状。

治疗后第5天及2～6周复查尿（无复发为治愈；

病因和发病机制-机体易感因素

实验室检查-尿细菌学检查

尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用；

（二）慢性肾小球肾炎并尿路感染;亚硝酸盐还原试验；

其原理为大肠杆菌等革兰阴性菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，当其含量0.1ug/ml时，加入试剂呈红色反应为阳性，阳性率为85%。球菌感染时阴性，可用作尿细菌筛选试验。

;准确收集患者2或3小时尿液，作白细胞计数计算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞30万/h为阳性。;（一）血常规

（二）肾功能检查

（三）X线和超声检查;诊断;诊断;诊断;（一）肾结核

（二）慢性肾小球肾炎并尿路感染

（三）前列腺炎

（四）尿道综合征;膀胱刺激征明显；

持久抗酸杆菌(+),PPD试验(+)；

一般抗菌无效；

X线：;又称无菌性尿频排尿困难综合征，

多发生于青壮年女性，

有尿路刺激症状，无全身中毒症状；

尿细菌培养阴性；

尿常规检查白细胞可轻度增加。

其发生原因;治疗;一、急性肾盂肾炎的治疗

二、