健康情况跟踪表.doc

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健康情况跟踪表(周)

学生姓名:跟踪期间:

吃饭

□胃口一直很好

□胃口有时不好(具体时间说明:)

□胃口一直不佳

不挑食

挑食(具体情况说明:)

午睡

□睡眠质量一直很好□有时睡不好□每天都睡不好

如果睡不好,询问原因是:

梦多

睡不着

不易入睡

易醒

睡眠较轻,容易受影响

大便

一天一次

一天两次或以上(是否拉肚子:□是□不是)

两天一次

多天一次

心情

较佳

平稳

有时有负面情绪

一直有负面情绪

询问原因:

□未发现□发现

发现情况描述:

老师签名:

时间:

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