太平镇新型农村合作医疗改革调研研究报告.docVIP

太平镇新型农村合作医疗改革调研汇报

013129陈家挺

（清华大学软件学院，北京，100084）

摘要：本文关键经过分析目前在全国范围内全方面推行新型农村合作医疗制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现实状况和现存关键问题，探讨现在情况下制约太平镇新型农村医疗推广关键原因，并在调研基础上提出促进农村医疗改革几点提议。

关键词：新型农村合作医疗社会主义新农村改革探索

一、调研背景

在一份课题组调查汇报中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：现在中国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这能够称之为新民生三大问题。

二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当初在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配任务，竟强制村民全部要参与农村合作医疗，不然将以不参与农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证实。我认为这当中存在部分问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况和碰到问题做一次寒假实践调研。

二、新型农村合作医疗概况

1、新型农村合作医疗制度定义

全方面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实处理广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫关键手段，是实践“三个代表”关键表现，是全方面建设小康社会关键内容；是切实保障广大农民身心健康医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病赔偿为辅，表现互助共济农民医疗保障制度。

——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏

2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里

新型农村合作医疗制度和传统合作医疗相比，它有“新”突破，关键表现在：一是统筹机制新。省财政每人每十二个月补助25元，市财政每人每十二个月补助6元，区财政每人每十二个月补助4元，加大了筹资力度，提升了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。四是国家政策长久稳定。中共中央、国务院决定，从开始先试点，后推广，到在全国农村普遍实施农村合作医疗制度。

——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏

3、新型农村合作医疗基金分配方法和使用路径

各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，累计50元，列为统筹经费作住院赔偿基金。这么实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。

——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记

4、住院报销起付线、报销百分比、封顶线和门诊费减免要求

起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元；

报销百分比：乡镇50％，市级以上（含市级）30％；

封顶线：4000元。大病救助3000元；

门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户门诊挂号费减免。辅助检验优惠20％。

尤其地，对住院分娩顺产产妇，不设起付线，报销百分比按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每十二个月200元封顶。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构

市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

6、哪些行为、疾病、药品、检验不列入报销范围

（1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾难、打架斗殴，戒毒发生医药费用。

（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生医疗费用，人工器官、假肢、多种康复器械、保健性营养疗法费用。

（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制酒制品、除氨基酸以外高蛋白质药品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光诊疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

三、推广新型农村合作医疗制度紧迫性

1、医疗卫生资源配置不合理。

相关资料统计显示：中国医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效诊疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民经济负担。

从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。依据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还能够存在赤脚医生开私人诊所，不过前几年因为发生过几起赤脚医生误诊造成病人死亡严重事件，引发社会关注，市政府发文进行全方面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没相关闭政府也大大提升了创办私人诊所门槛，从而造成镇里医疗卫生资源急剧降低。这么农民看通常小病全部要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，