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咯血急救处理及护理常规

CONTENTS

咯血基本概念与原因

急救处理流程与规范

护理常规操作要点

药物治疗选择与注意事项

辅助检查项目介绍

康复期管理与随访计划

咯血基本概念与原因

01

咯血是指喉部以下的呼吸器guan（即气管、支气管或肺zu织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。

定义

咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，咯出的血液常呈鲜红色，可含有痰液和泡沫，也可呈暗红色或伴有凝血块。

临床表现

由于各种原因导致支气管或肺部血管破裂，血液从破裂处流出，经咳嗽动作排出体外。

某些疾病或因素可导致血管渗透性增加，使得血液更容易从血管中渗出，进而引发咯血。

血管渗透性增加

血管破裂

口腔、咽、鼻出血时，血液多从口中吐出或鼻孔流出，而咯血则是从喉部以下的呼吸器guan排出。

与口腔、咽、鼻出血鉴别

与呕血鉴别

明确病因

指导治疗

呕血是指上消化道出血经口腔呕出，多伴有恶心、呕吐等症状，而咯血则与咳嗽动作相关。

通过鉴别诊断，可以明确咯血的病因，从而采取针对性的治疗措施。

不同病因引起的咯血需要采取不同的治疗方法，因此鉴别诊断对于指导治疗具有重要意义。

急救处理流程与规范

02

了解患者有无相关疾病史，如肺结核、支气管扩张等。

评估咯血的量、颜色及伴随症状，如胸闷、气促等。

根据患者病史、症状及体征，初步判断咯血原因及严重程度。

询问病史

观察症状

判断病情

迅速清除口腔内的血液和分泌物，保持呼吸道通畅。

让患者采取侧卧位，有利于血液排出，防止窒息。

给予患者吸氧，改善缺氧症状。

清除口腔异物

采取侧卧位

吸氧

垂体后叶素

具有收缩肺部血管作用，可减少肺血流量，从而降低咯血程度。使用时需注意剂量和滴速，避免引起不良反应。

酚妥拉明

通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。

其他止血药物

如血凝酶、氨甲环酸等，可根据患者具体情况选用。

窒息

密切观察患者病情变化，及时发现并处理窒息先兆。对于大量咯血患者，应准备好急救设备和药品，如吸引器、气管插管等。

失血性休克

对于大量咯血导致失血性休克的患者，应迅速补充血容量，纠正休克状态。同时密切监测生命体征变化，及时调整治疗方案。

继发感染

保持室内空气流通，减少人员探视。对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，促进痰液排出。同时给予抗生素预防感染治疗。

护理常规操作要点

03

将患者安置在安静、舒适的病房内，减少外界刺激，有利于患者休息和咯血控制。

保持安静环境

卧床休息

体位引流

咯血患者应绝对卧床休息，以减少体力消耗和防止因活动而加重咯血。

根据患者病情和咯血量，采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，有利于血液排出，防止窒息。

03

02

01

03

保持水分充足

鼓励患者多饮水，保持口腔湿润和呼吸道通畅，有利于痰液排出。

01

温凉流质或半流质饮食

咯血期间应给予患者温凉流质或半流质饮食，如稀粥、米汤、牛奶等，以减少对喉部的刺激。

02

避免刺激性食物

避免食用辛辣、过硬、过烫等刺激性食物，以免加重咯血症状。

药物治疗选择与注意事项

04

要点三

垂体后叶素

通过收缩肺部小血管，减少肺血流量，从而降低咯血的发生率。但高血压、冠心病患者及孕妇禁用。

01

02

血管扩张剂

通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。

其他止血药物

如酚磺乙胺、氨甲苯酸等，通过增加血液中血小板数量、增强血小板功能或加速血液凝固过程等机制发挥止血作用。

03

一般采用静脉滴注的方式给药，剂量根据患者的具体情况进行调整，通常每日总量控制在一定范围内。

垂体后叶素

可通过静脉滴注或口服给药，具体剂量需根据患者的血压、心率等指标进行调整。

血管扩张剂

根据药物种类和患者的具体情况选择合适的给药途径和剂量。

其他止血药物

血管扩张剂

可能导致血压下降、心率加快等不良反应，需密切监测患者的生命体征，必要时调整药物剂量或停药。

垂体后叶素

常见的不良反应包括腹痛、腹泻、心悸、胸闷等，如出现严重不良反应应立即停药并对症处理。

其他止血药物

不同药物的不良反应各异，需根据具体情况进行监测和处理。

垂体后叶素

禁用于高血压、冠心病患者及孕妇；使用过程中需密切监测患者的生命体征和出血情况。

血管扩张剂

禁用于严重低血压、心动过速等患者；使用过程中需注意控制输液速度和药物剂量，避免引起严重不良反应。

其他止血药物

根据药物种类和患者的具体情况确定禁忌证和注意事项。

辅助检查项目介绍

05

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的全身状