手术免责协议.docxVIP

手术免责协议

合同编号：__________

名称：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

名称：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

鉴于：

3.甲乙双方同意遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则，协商一致签订本协议。

为明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：

第一条手术治疗

1.1乙方根据甲方的病情和手术需求，为甲方提供手术治疗服务。

1.2甲方应全面、如实地向乙方告知自己的病情、病史及与手术相关的其他信息，并积极配合乙方的治疗。

1.3乙方应按照医疗规范和操作程序，确保手术的安全性和有效性。

第二条免责事项

2.1甲方了解并同意，手术具有一定的风险，可能出现意外情况，甚至可能导致甲方人身损害。

2.2甲方了解并同意，尽管乙方将尽最大努力降低手术风险，但无法完全排除所有潜在风险和意外情况。

2.3甲方了解并同意，手术效果可能受到多种因素的影响，乙方不能保证手术达到甲方的预期效果。

2.4甲方了解并同意，乙方在手术过程中可能使用第三方产品或服务，甲方对此表示认可。

第三条费用及支付

3.1甲方应按照乙方的收费标准支付手术费用，包括但不限于手术费、麻醉费、住院费、药品费等。

3.2甲方应按照乙方的规定时间支付手术费用，逾期支付的，乙方有权按约定加收滞纳金。

3.3甲方支付的手术费用，在任何情况下不予退还。

第四条违约责任

4.1任何一方违反本协议的约定，导致本协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。

4.2甲方未按照约定时间支付手术费用的，乙方有权解除本协议，并追究甲方的违约责任。

4.3乙方未按照约定提供手术治疗服务的，甲方有权解除本协议，并追究乙方的违约责任。

第五条争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第六条其他约定

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至手术结束。

甲方（签名/盖章）：__________

乙方（签名/盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.甲方身份证明文件

2.乙方医疗机构执业许可证

3.手术费用明细清单

4.第三方产品或服务提供商的相关资料

5.手术同意书

6.手术风险告知书

7.手术效果预期确认书

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间支付手术费用，视为违约。

2.乙方未按照约定提供手术治疗服务，视为违约。

3.甲方未全面、如实地向乙方告知病情、病史及与手术相关的其他信息，视为违约。

4.乙方未按照医疗规范和操作程序进行手术，导致甲方损失的，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.甲方：指需要接受手术治疗的患者。

2.乙方：指具有专业资质的医疗机构。

3.手术治疗服务：指乙方根据甲方的病情和手术需求，提供的手术治疗。

4.手术风险：指手术过程中可能出现的意外情况及可能导致甲方人身损害的风险。

5.手术费用：指甲方应支付的手术治疗服务的费用，包括但不限于手术费、麻醉费、住院费、药品费等。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间支付手术费用：乙方应与甲方进行沟通，提醒甲方尽快支付费用；如甲方仍不支付，乙方有权解除本协议，并追究甲方的违约责任。

2.乙方未按约定提供手术治疗服务：甲方有权解除本协议，并追究乙方的违约责任。

3.甲方未全面、如实地向乙方告知病情、病史及与手术相关的其他信息：乙方有权拒绝进行手术，如因此导致甲方损失，甲方应承担相应责任。

4.乙方未按照医疗规范和操作程序进行手术，导致甲方损失：乙方应承担违约责任，赔偿甲方损失。

五、所有应用场景：

1.甲方因疾病或受伤需要接受手术治疗。

2.乙方为具有专业资质的医疗机构，愿意为甲方提供手术治疗服务。

3.甲乙双方自愿、平等、公平、诚实信用地签订本协议，明确双方的权利义务。

4.本协议适用于甲方在乙方医院接受手术治疗的过程中，涉及的费用支付、违约责任等问题。