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妇科病理细胞学

;;;一、萎缩性阴道炎：

萎缩性阴道炎继发于血内低水平雌激素引起阴道鳞状细胞增生和成熟减少的时候。

临床表现：阴道粘膜呈苍白、变薄和脆。这种病人巴氏涂片显示大量基内幕胞，可见核缩，核碎，核肿胀的情况，在临床医生的指导下口服或外用雌激素可以缓解病症。;二、寄生虫感染：

阴道最常见的寄生虫感染为阴道滴虫。它通常是引起不正常阴道分泌物，外阴痒及大量、刺激性恶臭的泡沫状阴道排泄物。涂片巴氏染色可观察到滴虫。整个涂片背景很脏，细胞边缘模糊，同时还有其他杂菌生长，如带有纤毛的微生物-纤毛菌属。滴虫形态：圆形或梨形，带有鞭毛，核不清楚。

;三、病毒性感染：

感染阴道最常见的病毒是人乳头瘤病毒，它是锋利湿疣或生殖器疣的致病原。阴道锋利湿疣通常表现，从阴道入口和阴道壁向外突出、大小不一的菜把戏病变，多发性呈簇状生长。在上皮的中间和浅表层内见到多个挖空细胞，这代表HPV的诊断性细胞，挖空细胞核增大、变皱、染色深，核周有清楚的空晕，经常伴有非典型增生。;;;;;;;;;CINⅠ的组织学表现：

诊断性的特征主要集中在上皮的下部层面，细胞核异形常在上皮的下1/3明显。;;CINⅡ的组织学表现：

鳞状上皮的具有更高度异常形态的细胞核会更多见于上皮的上部层面，核分裂像，包括异常核分裂象，存在于上皮的下2/3层面。;CINⅢ的组织学表现：

CINⅢ如有各种成熟现象，仅局限于鳞状上皮的外表，一般情况下很少，甚至完全没有。细胞核的异常形态明显，并可见于上皮的所有层面。同样，核分裂像也可见于上皮的所有层面，总的看来，在上皮的上部1/2层面，细胞核面积之和在细胞总面积中大于80%。在细胞学涂片上，细胞核几乎占据了整个细胞。;;;;;;;;增生期内膜：;分泌期内膜：;月经期内膜：;妊娠期内膜：;;;;;;;;;复合性增生：

单纯性增生和复合性增生之间的区别或多或少有些人为的，而且取决于腺体密集的程度和结构的复杂性。复合性增生最显著的特点是腺体高度致密，有的可能背靠背的现象，腺体间质比率一般超过3:1。

由于结构的多种复杂性;;;;;非典型性增生：

非典型增生的诊断是根据细胞学和核的特点。单纯性非典型增生和复合性非典型增生的结构特点分别与前面描述单纯性增生和复合性增生相同。多数非典型增生病例通常具有明显的复合性增生的结构改变。单纯性增生很少发现非典型性。

非典型增生细胞核的改变，有核的多形性，核大小不等、深染、核仁显著以及核浆比增加。

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