肱骨颈骨骨折模板.pptxVIP

护理查房

---股骨颈骨折汇报人：XXX汇报时间：20XX

查房目的EBCDA掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理防止术后并发症的发生针对患者的护理问题，更好的落实护理措施加快患者的康复，了解健康教育的落实效果征求患者及家属的满意度

病例Casedescription患者：赵XX床号：XX号性别：女年龄：XX岁既往史：冠心病病史辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折诊断：1.左股骨颈骨折2.冠状动脉性心脏病处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术基本情况

病例简介入院查体：T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。

病例简介患者于20XX年2月4日晨8：00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。手术术后

内容目录Directorycontents1解剖与病因分类临床表现治疗原则234

Part第一部分01解剖与病因Anatomyandetiology

解剖股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨头的血供

解剖正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

解剖股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起如：床上跌下、平地滑到、下肢突然扭转儿童及中青年需承受较大暴力引起如：车祸、高处坠落病因股骨胫骨折

Part第二部分02分类classify按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）

分类------按部位头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折按部位分类骨折线部位越高，破坏越严重

分类------按X线表现分类按X线表现分类（Pauwells）-----角远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定

分类------按X线表现分类内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。

分类------按骨折移位程度

Part第三部分03临床表现Clinicalmanifestation

临床表现0102030405畸形疼痛肿胀、瘀斑功能障碍患肢短缩外旋45-60度压痛、轴向叩击痛

临床表现------辅助检查髋部X线摄片可确定：骨折部位类型移位方向

Part第四部分04治疗原则Principleoftreatment

处理原则010203治疗方案取决于骨折部位骨折移位程度病人年龄

非手术治疗无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、患者不能耐受手术牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗适用于：非手术治疗的复位与固定：

手术治疗手术治疗适用于：1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折

手术方案3、人工关节置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。1、闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。2、切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。010203

固定治疗空心加压螺钉

人工关节什么是人工关节（又称人工假体）：什么是人工关节置换术：人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工股骨头置换(半髋关节）人工骨头置换（半髋关