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表B.0.7顶管、盾构工作井报审、报验表
工程名称：项目工程编号：001
致：（项目监理机构）
我方已完成某某建设项目顶管、盾构工作井工作，经自检合格，请予以审查
或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料施工试验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
顶管、盾构工作井分项工程
检验批施工质量验收记录
施检(PG)-32-001
单位工程名称
项目工程
分部工程名称
非开挖工程
分项工程名称
顶管、盾构工作井
验收部位
某某建设项目
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
城镇排水工程施工质量验收规范DG/TJ08-2110-2012
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
工程用材料质量要求
第6.2.1-1条
2
工程用材料质量要求
第6.2.1-2条
3
混凝土结构性能及外观质量要求
第6.3.1-3条
一般项目
1
结构渗漏现象
第6.3.1-4条
2
井后背墙、后座施工要求
第6.3.1-5条
3
两轨道安装质量要求
第6.3.1-6条
检查项目
检查数量
允许偏差（mm）
实测偏差值
抽查偏差值
范围
点数
4
井内导管安装
顶面高程
顶管
每座
每导轨2点
+3,0
1
2
0
1
2
1
1
2
0
2
1
1
盾构
+5,0
3
2
3
2
3
2
0
4
3
4
0
0
中心水平位置
顶管
每导轨2点
3
2
2
0
0
0
0
0
1
2
2
0
2
盾构
5
0
3
2
0
2
0
4
3
1
0
1
2
两轨间距
顶管
2个断面
±2
0
0
0
-1
1
1
0
-1
0
-1
0
1
盾构
±5
0
3
2
0
3
0
4
-4
0
4
0
3
5
盾构后座管片
高程
每环底部
1
±10
-8
-2
-5
9
8
-9
-8
-6
11
-8
5
0
水平轴线
1
±10
6
-4
-7
-4
1
-9
8
-1
-4
-7
5
5
6
井尺寸
矩形
每侧长、宽
每座
2
不少于设计要求
圆形
半径
竖、水平
7
进、出预留洞
中心位置
每个
垂直各1
20
17
12
14
26
26
8
7
4
11
26
26
14
2
10
内径尺寸
4
±20
22
11
-11
8
10
-1
-14
-5
8
-18
-4
17
8
井底板高程
每座
±30
-4
4
20
-15
17
20
3
26
-24
-14
17
21
9
工作井后背墙
垂直度
每座
1
0.1%H
水平扭转度
0.1%L
施工单位
检查评定结果
施工员
施工班组长
检查情况：
合格
项目专职质量员：年月日
监理单位验收结论
验收意见：
专业监理工程师：年月日
注：H为后背墙的高度（mm);L为后背墙的长度（mm)。
表B.0.7
工程名称：
顶管、盾构工作井基坑
开挖报审、报验表
项目工程编号：001
致：（项目监理机构）
我方已完成某某建设项目顶管、盾构工作井基坑开挖工作，经自检合格，请予以审查
或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料施工试验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
顶管、盾构工作井基坑开挖分项工程
检验批施工质量验收记录
施检(PG)-33-001
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