高血压病病人的自我认知和管理.ppt

我多长时间看一次医生？目的密切监测血压及观察疗效；发现新发危险因素和临床疾患；监测药物的副作用；提高治疗依从性。第31页,共49页，星期六，2024年，5月低危者或仅服一种药物治疗者，可安排每1-3个月随诊一次；新发现的高危及较复杂病例，高危患者血压未达标的，每2周至少随访一次；血压达标且稳定的，每1个月随访1次。经治疗后，血压降低达到目标，其他危险因素得到控制，可以减少随诊次数。若治疗6个月，使用了至少3种降压药，血压仍未达目标……第32页,共49页，星期六，2024年，5月剂量的调整开始小剂量药物，经2-4周后，如疗效不够而不良反应少或可耐受，可增加剂量；如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药物。对重度高血压患者，须及早控制其血压，可以较早递增剂量和联合用药。减药：高血压患者一般须终身治疗。第33页,共49页，星期六，2024年，5月我的血压不易控制怎么办？在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压），约占高血压患者的15%-20%。第34页,共49页，星期六，2024年，5月治疗原则----

寻找原因，视具体病因具体治疗血压测量错误：血压测量方法不规范；假性高血压。与药物应用相关的原因：顺从性差（未坚持服药）、选择使用不当(剂量偏低、联合用药不够合理)，应用拮抗降压的药物（如口服避孕药，肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）；未改变不良生活方式或改变失败（体重增加或肥胖、吸烟、重度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、进展性肾功能不全）；第35页,共49页，星期六，2024年，5月伴慢性疼痛和长期焦虑等。胰岛素抵抗：肥胖和糖尿病患者常见，应联用胰岛素增敏剂并积极减轻体重。其他：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）排除上述因素后，应启动继发性高血压的筛查。第36页,共49页，星期六，2024年，5月我的血压突然升高怎么办？1、在某些诱因的情况下，短期内（数小时、数天）血压突然或显著升高，＞180/120mmHg，观察。2、伴有重要器官组织如心、脑肾、眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。第37页,共49页，星期六，2024年，5月治疗原则：初始阶段(数分钟到1h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。在随后的2-6h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24—48h逐步降低血压达到正常水平。迅速降低血压第38页,共49页，星期六，2024年，5月高血压不能根治，但可防、可治！控制血压，抑制危险因素和治疗临床疾病，可降低高血压患者的住院率、致残率和病死率！第39页,共49页，星期六，2024年，5月早亡家族史！第40页,共49页，星期六，2024年，5月首诊测两臂血压！第41页,共49页，星期六，2024年，5月血压波动大？剂量过大、药物选用不正确、不规律治疗…第42页,共49页，星期六，2024年，5月出现低血压？第43页,共49页，星期六，2024年，5月不合理降压危害大第44页,共49页，星期六，2024年，5月原有症状加重或出现新的不适要及时就诊！第45页,共49页，星期六，2024年，5月总有一款降压药物适合你！第46页,共49页，星期六，2024年，5月老年高血压病的特点？血压高与季节有关？确诊高血压需检查哪些项目？降压药物什么时间服用最合理？多长时间将血压降到正常范围最合理？第47页,共49页，星期六，2024年，5月第48页,共49页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，5月关于高血压病病人的自我认知和管理我是高血压病病人吗？非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量所得数值的平均值，收缩压≥140mmgh和/或舒张压≥90mmgh。排除其他疾病所致血压升高。第2页,共49页，星期六，2024年，5月高血压的诊断历史1959年：13省市，标准不统一。1964年：舒张压＞90mmgh，收缩压100+年龄。1974年：≥160/95mmHg为确诊高血压,140-159/90-95mmHg之间为临界高血压。1987年以后：第3页,共49页，星期六，2024年，5月高血压的诊断标准

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压?120和?80