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附件1:
金属非金属矿山建设项目安全设施设计审查
申请表
建设项目名称
建设单位名称
建设单位联系人
联系方式
建设项目设计单位
资质类别及级别
设计单位资质证书编号
安全预评价单位
资质类别及级别
评价单位资质证书编号
地质储量
生产能力
开采矿种
开采方式
设计服务年限
项目总投资预算
其中:安全设施投资预算
项目重大危险源,主要危险、有害因素:
预评价意见落实情况:
建设单位意见:
(盖章)
年月日
(此表一式四份)
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