各种职业暴露后处理流程图DOC.doc

锐器伤后处理流程图

医务人员被患血源性传播疾病患者使用过旳锐器损伤

医务人员被患血源性传播疾病患者使用过旳锐器损伤

冲洗

消毒

填写职业暴露表并汇报医院感染管理科

防止用药

定期随访

风险评估

乙肝职业暴露处理措施与汇报流程图

科室主任、护士长

科室主任、护士长

报告

汇报医院感染管理科

用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎

未接种乙肝疫苗HbsAb(-)

HbsAg(-)

①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg

②完毕乙肝疫苗接种

（0、1、6月）

接种后无抗体产生HbsAb(-)

HbsAg(-)

HbsAb(+)

或定量＞10iu/ml

或HbsAg(+)

消毒

医务人员暴露于乙肝污染血后

不需深入处理

时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等

冲洗

HbsAb(定量＜10/iu/ml

无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；

粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同步用肥皂水流动水冲洗

报告

抽血本底调查

定期（暴露时、3个月后、6个月后

）追踪肝功能、乙肝抗体

注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测成果不充足，应采用注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗旳措施。

2、对接种乙肝疫苗旳接触者开展跟踪检测：在最终一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；假如3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生旳免疫反应。

丙肝职业暴露处理措施与汇报流程图

医务人员暴露于丙肝污染血后

医务人员暴露于丙肝污染血后

目前尚无统一防止用药原则

加强体育锻炼，提高免疫力

定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体

无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同步用肥皂水流动水冲洗

冲洗

消毒

汇报

报告

科室主任、护士长

汇报医院感染管理科

用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎

时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等

注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想初期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。

梅毒职业暴露处理措施与汇报流程图

医务人员暴露于梅毒污染血后

医务人员暴露于梅毒污染血后

长期有效青霉素240万U/次，肌注，双侧臀部每侧120万U//周，持续3周

防止用药

定期追踪梅毒抗体

无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同步用肥皂水流动水冲洗

冲洗

消毒

报告

报告

科室主任、护士长

汇报医院感染管理科

用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎

时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等

暴露时、1个月后、3个月后、6个月后

注：青霉素过敏者提议用红霉素片0.5g口服，每日3次。连服15日

HIV职业暴露处理措施与汇报流程图

HIV暴露后

HIV暴露后

报告

填写锐器伤

登记汇报表

医院感染控制科

所在科室领导

医疗科

市CDC

组织风险评估

?

HIV职业暴露处理措施与汇报流程图

医务人员暴露于HIV污染血后

医务人员暴露于HIV污染血后

三级暴露暴露源轻度或重度SHAPE暴露级别风险评估无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口

三级暴露

暴露源轻度或重度

暴露级别

风险评估

无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同步用肥皂水流动水冲洗

冲洗

消毒

报告

报告

科室主任、护士长

汇报医院感染管理科

用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎

时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种

暴露源级别

一级暴露

评估防止用药方案

一级暴露

暴露源轻度

不使用防止性用药

使用基本用药方案

强化用药方案

一般采用二联（4h内，最迟不得超过24h）

AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天

3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天

在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天

检测HIV抗体（暴露时、1个月后、2个月后、3个月后、6个月后、1年后）

二级暴露

三级暴露

暴露源轻度

暴露源重度

暴露源不明

一级暴露

暴露源重度

二级暴露

暴露源轻度

二级暴露

暴露源重度

暴露级别不明

暴露源级别不明