十三章正常心脏超声诊断.pptx

第十三章

正常心脏超声诊断;教学目标;心脏位置

位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方;心脏毗邻;二、心的外形结构;正常心脏解剖;三、心脏的内部结构

（一）房间隔（房中隔）由房间隔和房室隔组成，房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以结缔组织，有部分肌束。

房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织组成。;（二）室间隔;（三）四个心腔;（四）四组瓣膜;心脏纤维支架;;肺动脉干;冠状动脉、冠状静脉系统;1左冠状动脉;

;五、心包;心脏血液循环;第二节正常超声心动图概述;体位－侧卧位;;四、超声心动图的检查方法;第三节

二维超声心动图;探查方法：

探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵

切面扫查。;胸骨旁左室长轴切面（动态）;

?;心底短轴;二、胸骨旁心底短轴观;超声所见：

左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放

呈“鱼口状”，收缩期关闭呈“一”字形。;三、胸骨旁二尖瓣水平短轴观;二尖瓣水平短轴观用于：;RV;（一）心尖四腔心观探头置于心尖搏动最显著处，声束指向右侧胸锁关节（由心尖向右上方指向心底）。在图像上室间隔起于扇尖，向远端延伸与房间隔相连续。室间隔、房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字交叉，十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，将左、右心室，左、右心房清晰地划分成四个腔室，故称四腔切面。;图象方位：

心尖在上，心底在下

左、右心与人体一致

显示内容：

四个心腔，二、三尖瓣

房、室间隔

;心尖四腔心观（动态）;（二）心尖五腔心切面;（二）心尖五腔心观;心尖四腔五腔心观图用于：;五、心尖二腔心观;五、心尖二腔心观（动态）;心尖二腔心观主要用于：;六、剑突下四腔心观;六、剑下四腔心观（动态）;主动脉长轴切面;七、主动脉弓长轴观（动态）;八、探测要点;左、右心室长轴、横径及右房长径的测量;左心房前后径及主动脉的测量;升主动脉、主动脉弓和降主动脉径线的测量;肺动脉径线的测量;（一）概述

1、再次感染结核菌

（①静止的原??灶重新活动，②外源性再感染）

2、成人最常见的结核类型

3、好发部位：

上叶尖后段（肺尖、锁骨下区）及下叶背段。

4、分类；1）渗出浸润为主型－

2）干酪为主型－干酪性肺炎；结核球

3）空洞为主型－;第四节M型超声心动图的基本图像;;一.心底波群（4区）;-----AO;探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖

超声所见：

舒张期

二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)

后叶与前叶呈镜向活动

收缩期

二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段;左右心室是否增大,在此区测量,正常值LV男55mm,女50mm

RV20mm25mm为增大。室间隔、左室后壁的厚度、运动方向与运动幅度，正常IVS与LVPW逆向运动。;探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平（一般可在第4肋间探及）

（1）室间隔（IVS）活动曲线

收缩期增厚向左室

舒张期变薄向右室

（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动

二者之间为左室(LV)腔

;---LV;利用M型测量左室收缩功能;声束指向心尖部可见此波

群此处腔室内径较小，自

前至后通过右室前壁、右

室腔、室间隔、左室腔和

左室后壁。此区要注意室

壁运动的协调性，有无局

限性扩张，通常不作为特

殊测量的部位。;五、三尖瓣波群

在胸骨左缘3～4肋间探头声束向内偏斜时可见此波群，呈双峰曲线。其形态与波型形成机制与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。依次见胸壁、右室前壁、三尖瓣、右房。

六、肺动脉瓣波群

在胸骨左缘2～3肋间可见，通常为后瓣曲线。

收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期瓣膜关闭，

曲线向前。;七、探测要点P197

（一）探测内容

1．1-4区M型超声心动图基本图像的获取，以及每个波群代表的结构及临床意义。

2．运用M型超声心动图测量心脏大小，测量方法如下：

（1）左心室

1）左心室前后径：取2a区心室波群，于腱索水平取M线，测量舒张和收缩末期左心室的内径。

2）左心室流出道宽度：取3区二尖瓣前叶波群，从室间隔左室面至二尖瓣前叶C点上缘之间的垂直距离。;（2）右心室

1）右心室前后径：取2a区心室波群，或3区二尖瓣前叶波群测量右室内膜面到室间隔右室面的垂直距离。

2）右心室流出道宽度：取4区心底波群，测量右室流出道内缘之间的前后径。

3）左心房前后径：