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卧龙区妇幼保健院
罗晓帆
保健部主任副主任医师
1.效劳对象由“居住〞改为“常住〞
2.效劳内容，孕早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前〔实际时间没有变〕
3.效劳内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导〞内容
基层医疗卫生机构〞职能
5.“考核指标〞名称改为“工作指标〞
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程
四、服务要求
五、工作指标
六、附
件
辖区内常住的孕产妇，即指从怀孕
开始至产后42天内的辖区常住孕产妇。
一、服务对象
二、服务内容
孕早期健康管理
孕中期健康管理
孕晚期健康管理
产后访视
产后42天健康检查
效劳对象是孕13周前〔妊娠12+6周〕的孕妇
1.进行孕早期健康教育和指导
2.建立?母子健康手册?
3.孕妇健康状况评估
4.对未发现异常孕妇的管理
5.对发现异常孕妇的管理
6.填写第1次产前检查效劳记录表
询问
观察
一般体检
妇科检查
实验室检查
本次妊娠情况
既往史
月经情况，预产期推算
生育史
夫妻双方家族史和遗传病史
不良因素暴露史
个人嗜好
〔1〕按末次月经推算预产期孕产期计算应按末次月经第一
日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得
农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推
算的预产期有可能相差1-2周。
面色是否苍白
巩膜有无黄染
体态和步态
发育及营养状况
精神状态〔饱满、萎靡〕
心
理〔焦虑、抑郁〕
身高
体重
测量血压
心肺听诊
妇科检查
根本检查
•血常规
•尿常规
•血型
•肝功能
•肾功能
•乙型肝炎
有条件的地区建议进行
•血糖
•阴道分泌物
•梅毒血清学试验
•HIV抗体检测等
建议检查
结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以
下几个方面进行指导：
5.告知和催促孕妇进行
产前筛查和产前诊断。
6.预约下次检查时间
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重
并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并
在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾
病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查效劳记录表
孕中期效劳对象是妊娠13周-27周末的孕妇
1.健康教育和指导
2.孕妇健康状况评估
3.对未发现异常孕妇的管理
4.对发现有异常孕妇的管理
5.填写第2～5次产前随访效劳记录表
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导
心理保健指导
体重管理指导
产前筛查及产前诊断的意义
早产认识和预防
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、
头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、
阴道流血、流液等异常病症。
观察：面色是否苍白、营养状况、精神状态、
心理情况等。
妊娠周期
手测子宫底高度
尺测子宫长度
20周末
脐下1横指
18（15.3~21.4）
24周末
脐上1横指
24（22~25.1）
28周末
脐上3横指
26（22.4~29）
32周末
脐与剑突之间
29（25.3~32）
36周末
剑突下2横指
32（29.8~34.5）
40周末
脐与剑突之间或略高
33（30~35.3）
实验室检查：
每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、
尿蛋白情况
其他辅助检查：
根据异常情况可增加相应的检查工程
在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需
进行妊娠期糖尿病筛查。
识别需要做产前诊断的孕妇
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质
有遗传病家族史
曾经分娩过先天性缺陷儿
产妇年龄超过35周岁
有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。
告知和催促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断
在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。
在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构，
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构
并在2周内随访转诊结果
5.填写第2～5次产前随访效劳记录表
孕晚期效劳对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。
2.开
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