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标准开颅手术中常用的止血技术

与其他手术技术相比，199标准开颅手术

神经外科手术中常用的止血技术(娴熟)极其重要。此外，由于特别的止血工具，例如单极电凝、双极电凝，甚至最先进的用于冲洗和电凝的现代双极电凝和激光气化止血设备，它们无疑给神经外科止血技术带来极大的便利，但是由于其价格昂贵，它们目前不能被广泛推广。然而，神经外科的止血技术和止血技巧已经受到了大家的重视。然而，有些人没有把握止血或止血技巧，从而延长了手术时间，甚至造成严峻病例、执照发放甚至病人死亡。例如，术中出血过多导致失血性休克，术后再出血导致术后颅内血肿，不仅给操作者带来困难，也给患者带来不必要的损失。因此，结合我们的实践，查阅了大量的国内外书籍和杂志，对神经外科技术手术中的止血技术进展了总结，分为预防性止血技术和止血技术，现收集如下:1.止血要求:①止血应彻底充分，不应遗漏出血点和痉挛血管；(2)止血应急躁，不考虑手术时间；(3)止血应准确；

④轻轻止血，不损伤四周构造；(5)止血应严密

2。神经外科损伤中常用的止血技术可细分为以下几种:1.钳止血，包括钳止血和银钳止血；2.压迫止血；3、涂抹止血法；4、悬吊止血法；

5、填塞止血法(或填塞法)；6.缝合止血；7.结扎和止血；8、修复止血法；9.两阶段电凝止血法；10、双氧水冲洗止血法；

-11、明胶海绵和棉片抽吸止血法(简称止血三部曲法)；12、药物止血方法；

13、生理盐水冲洗止血法；

14、牵引止血(乳突牵引止血、椎板牵引止血、颅骨牵引止血)；15、激光气化止血法；16.其他的

3。神经外科常用的预防性止血技术有:1。麻醉止血；2.压迫止血；

3.双极电凝止血；4.结扎和止血；5.栓塞止血；6、夹紧止血法；7.药物止血；8、缝合止血法；9.其他的

为便于描述，我们将其分为

1，皮肤切口和手术切口的软组织止血；2.骨窗(或骨瓣)和骨窦止血；

3，硬膜外止血，包括①硬膜外止血；(2)硬膜止血；③硬膜下止血(如软脑膜、蛛网膜、蛛网膜颗粒)；

4、静脉窦止血；5.脑组织止血；

6、病灶止血，照实体瘤、术后残端止血、囊肿包膜止血等。具体如下:(1)幕上开颅术:麻醉止血常用于256±199°切口前。手术切口皮肤软组织切口的止血技术首先是在切口线和两侧。通常，将0.25%的普鲁卡因溶解在200-300毫升的溶液中作为麻醉剂，并在0.5-1毫升中参加0.1%的肾上腺素(高血压患者或需要避开血压上升

者手术中制止)。首先使用细针。最近，我们常常使用一次性注射器。这便于注射，避开了因玻璃针重量大和简洁裂开而造成的操作困难。沿着切口进展皮下注射。首先，形成俯仰，然后将针皮下注射到切口线中。我们意识到，当注射的皮肤略微紧急和略微发白，并且在切开

过程中几乎没有出血时，这是最好的。之后，进展骨膜下注射和筋膜下注射，每次注射约5ml。最终，使用粗针沿着筋膜下推动到预定的皮腱膜瓣中心和蒂。总量约为200-300毫升。皮肤切口和手术切口出血少。我们称之为麻醉止血法。(2)岬下开颅术:切口线上

手术与上述方法一样，也常承受麻醉止血。一、钳夹法(钳夹止血法)、电凝止血法和压迫止血法常用于切口，结扎止血法和药物止血法也有用

①沿切口线两侧使用纱布块。操作者和助手同时用手指和手掌按压切口线的两侧，包括颞动脉干或枕动脉动力学，即压迫止血。

②皮肤切口一次约占全部切口的1/3；

③切开后，马上用头皮夹翻开头皮夹。操作者和助手快速夹紧切口的皮肤边缘以止血。我们称之为夹紧止血法。过去，使用直的血管夹。每隔大约1厘米，每4-5对用橡皮筋绑在一起。这种方法现在已经被淘汰了。

④如切口内有大血管出血，可承受两阶段电凝止血法，或先用血管钳夹住止血，再用丝线结扎。也就是说，结扎止血法不能强制双极电凝止血，导致不稳定的止血或邻近组织的烧伤，以及术后伤口愈合不良。⑤切口软组织小血管出血。双极电凝止血法

⑥常用于切口软组织大出血。湿纱布压迫止血也可以使用。如有必要，可参加止血药物，如止血药物(立止血等。)，也可用冷生理盐水冲洗伤口外表，引起血管痉挛，从而到达止血的目的。我们称之为生理盐水冲洗止血法或悬液法。⑦对于外伤性头皮裂伤，常常使用3%

的过氧化氢冲洗和止血。伤口常常被污染。此时，使用3%的过氧化氢来清理伤口，同时止血。

⑧对于颅底脑膜瘤，估量手术过程中会有更多的出血，尤其是在切开过程中。承受预防性止血技术，即术前颈外动脉结扎或导管栓塞止血，以利于更好的止血。二。骨瓣、骨窗、骨窦(乔)止血技术:

①骨膜剥离种子去骨膜。当颅骨外露，觉察骨窦出血时，应马上涂骨蜡止血，以免再出血，特别是在后颅窝开颅术中

②幕上开颅术中，每钻一个孔后，假设骨孔出血较严峻，用骨蜡止血时，出血会停顿。假设出血不多，用湿棉垫止血。有时，当开颅术中遇