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实训一妇科检查
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妇科检查
[目的要求]
1.掌握阴道窥器、双合诊、三合诊、肛腹诊检查方法。
2.熟悉盆腔检查注意事项。
3.学会记录盆腔检查结果。
[实验学时]2学时
[实验器材]盆腔检查模型、窥阴器、长摄子、手套、消毒液等。
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检查器械
无菌手套、阴道窥器、宫颈钳钳、长镊子、子宫探针、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等
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盆腔检查注意事项
(1)检查者要关心病人,态度要严肃认真,语言亲切,动作要轻柔,检查仔细,检查部位准确,并及时向病人作好解释工作。
(2)检查前嘱病人排空膀胱,不能自解小便者应导尿,大便充盈者应排空。
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盆腔检查注意事项
(3)病人取膀胱截石位,臀部置检查床边缘,臀下垫棉垫或治疗巾,两手放于身体两侧或放于胸部,使腹肌放松便于检查。每人使用一套检查器械,如窥阴器、镊子、手套等。
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盆腔检查注意事项
(4)月经期、阴道出血时一般不做阴道检查。如必须检查时,检查者应给病人外阴消毒,检查时使用无菌手套。
(5)未婚者限做直肠-腹部诊检查,禁做双合诊,禁用窥阴器。确需检查者,应与病人家属说明并经同意后方可检查。
(6)男医生检查时必须有第三者在场。
(7)如病人腹直肌紧张,可边检查边与病人交谈,使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。
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外阴部检查
1.外阴:发育、炎症、肿瘤
2.处女膜:
3.阴道前后壁膨出
4.子宫脱垂
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阴道窥器检查
(1)放置方法:
(2)阴道:观察阴道粘膜皱襞多少,有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物;阴道分泌物的量、色、质、味。
(3)宫颈:观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。
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窥阴器检查
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窥阴器检查
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双合诊检查
(1)方法:检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。
(2)目的:检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。
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三合诊检查
(1)方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。用食指伸入阴道,中指伸入直肠,另手置下腹部协同触摸。
(2)目的:查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。
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肛腹诊检查
(1)方法:食指伸入直肠,另一手在腹壁辅助检查,
(2)目的:了解未婚妇女、阴道出血、月经期、阴道闭锁患者盆腔情况。
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双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查
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盆腔检查记录
(1)外阴:发育情况及婚产式。
(2)阴道:是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、性状、气味。
(3)宫颈:大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿、有无接触性出血,举痛及其他赘生物。
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盆腔检查结果记录
(4)子宫:位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。
(5)附件:两侧分别记录,有无肿块、增厚及压痛,有肿块者要记录其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活动度,有无压痛,疼痛的性质及部位,与子宫及盆壁的关系。
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阴道分泌物检查
(1)滴虫:生理盐水;
(2)真菌:10%氢氧化钠;
(3)阴道清洁度:
Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物;
Ⅲ度~IV度炎症。
(4)线索细胞:细菌性阴道病
(5)沙眼衣原体
(6)解脲支原体
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阴道分泌物检查(滴虫)
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阴道分泌物检查(滴虫)
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阴道分泌物检查(霉菌)
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[技能考核]
1.内容:
(1)窥阴器检查操作。
(2)双合诊检查操作。
(3)盆腔检查结果记录。
2.方法:随机选取2位学生上台演示操作,另选1位学生记录检查结果。
3.评价:教师对2位学生的操作及1位学生的记录,进行评价考核,记入平时成绩。
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常见外阴疾病(巴氏腺囊肿)
第二十三页,共28页。
常见外阴疾病(尖锐湿疣)
第二十四页,共28页。
常见外阴疾病(外阴癌)
第二十五页,共28页。
阴道炎
第二十六页,共28页。
宫颈糜烂
轻度糜烂
中度糜烂
重度糜烂
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宫颈息肉、那囊
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