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如何进行护理个案的书写.pptxVIP

如何进行护理个案的书写.pptx

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    如何进行护理个案的书写汇报人：李老师XX

    护理个案书写概述患者资料收集与整理护理计划制定与执行护理过程记录与描述并发症预防与处理记录家属沟通与健康教育记录总结与反思

    护理个案书写概述01

    定义与目的定义护理个案书写是对患者从入院到出院期间所接受护理服务的全面、详细记录。目的通过个案书写，实现患者信息的准确传递，为医生提供诊断依据，为护士提供护理参考，同时作为医疗纠纷处理的重要法律依据。

    客观真实性及时性完整性规范性书写原则与规范护理记录应真实反映患者的病情和护理措施，避免主观臆断和虚假陈述。护理记录应涵盖患者从入院到出院的全过程，包括病情、护理措施、健康教育等方面。护士应及时记录患者的病情变化

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