OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究.pdf

OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应

用及研究

PBL教学法于1969年由美国的神经病学加收Howard

Barrows创立[1]，以问题为基础的学习（Problem-Based

Learning，PBL），亦称问题式学习，是一种源于医学教育并

已取得良好验证的教学方法，在医学教育中，PBL是指以问

题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教

学方法，在基础课或临床课中，以病人问题为基础，以学生

为中心的小组讨论式教学。

一、对象

选择南京中医药大学翰林学院2012级70名护理专业学

生作为研究对象，按随机数字表法随机分为两组，一组为实

验组，一组为对照组，每组中7-8名学生为一小组。

二、研究方法

1.实验组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。

2.PBL教学法的实施过程。

3.OSCE考核方案的构建和实施。

三、评价方法

1.基础护理操作技能评分表

评分标准包括操作前准备、操作流程、终末处置、提问

四个部分。期末操作考试时，采用此评分标准评价学生的操

作技能水平。为便于考评学生操作过程中沟通能力、病人病

情评估、护士仪表方面的得分，将评分标准（100分）分为

7个子条目，分为仪表，病人评估、用物准备、人文沟通、

物理操作流程、终末质量和提问。

2.教学效果调查问卷

自制问卷调查，调研学生经过PBL实验操作教学法后通

过OSCE考核在理论知识、操作技能两个维度方面对学生的

帮助以及学生对该教学模式的接受程度，共包括10个条目。

四、教学实施

1.PBL教学法的实施过程

（1）实施前准备。编制标准化病人教学病例及剧本病

例包括患者的一般资料、现病史、既往史，还包括Gorden

的功能性健康型态，如患者的健康感知、营养与代谢、排泄、

认知与感知等，使学生能从生理、心理和社会各方面综合评

价患者，体现临床整体护理的特色。并且请高年资的临床医

生及护理专家对编制的病例及剧本进行修改。

（2）PBL教学的实施。PBL教学实施项目PBL教学应用

于下列7项基础护理：

操作项目：卧有病人更换床单法、口腔护理、氧气吸入、

导尿术、青霉素皮试、肌内注射、密闭式静脉输液。每项操

作的教学时数为4学时+课后操练2学时。

（3）PBL教学过程

①PBL教学过程的实施。实验课前把本次实验课涉及病

例提前发给学生，要求每一小组学生根据病例提出相关护理

问题（PBL教学法“以问题为基础”阶段），并且要求每一小

组的学生针对提出的护理问题进行资料的收集、分析、整理，

提出最终的护理方案，护理方案包括现有的护理方案、改良

后的护理方案以及新的护理操作方案（PBL教学法分析问题、

解决问题阶段），并将这些护理方案整理成文稿或做成ppt，

在实验课上进行小组讨论。

②OSCE考核设定。设定OSCE考核内容后，采用德尔菲

法进行专家咨询。根据德尔菲法的要求，结合本课题的研究

目的和实际需要，初步设定专家入选条件，选择护理教育、

临床护理、护理管理三个领域的专家。

③OSCE专家咨询问卷设计。在广泛参阅国内外医学、护

理教育领域OSCE研究成果的基础上，初步形成第一轮专家

咨询问卷。

2.OSCE考核

在学生进行OSCE的考试过程中，教师还对学生与标准

化病人的沟通交流进行评分―考核学生的人际交流沟通能

力，职业态度；此外，因为标准化病人还可以根据要求模拟

一些突发情况和特殊情况，教师根据学生的反应和处理方法

进行评分―考核学生的应变能力、分析问题、解决问题及评

判性思维的能力。通过OSCE考核方法可以评价学生的综合

素质，综合评价学生是否具备进入临床实习的基本条件并给

出最终评分。

3.传统教学法教学方法与内容

对照组采用传统教学法，教师示教某项操作的操作流程，

全过程都是以模拟人为病人，接着学生进行练习，教师巡回

指导。最后教师进行总结点评，对照组实施项目、教学时数

及授课老师均与实验组相同。

五、结果

实验组的OSCE考核结果显著高于对照组，差异有统计

学意义（P