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低血容量性休克的处理流程;;;CVP降低、回心血量减少、CO下降所造成的低血压;
经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加,心率加快
以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。
;及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液。;大血管破裂,腹部损伤引起的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张破裂出血。
失血量超过总血量的20%时,即出现休克。;轻度神志:神志清楚,伴有痛苦表情,精神紧张
口渴:有
色泽:开始苍白
温度:正常,发凉
脉搏:100次/分以下,尚有力
血压:收缩压正常或稍升高,舒张压增高,
脉压缩小
体表血管:正常
尿量:正常
估计失血量:20%以下〔800ml以下);中度神志:神志尚清楚,表情冷淡
口渴:很口渴
色泽:苍白
温度:发冷
脉搏:100-200次/分,
血压:收缩压90-70mmHg,
脉压小
体表血管:表浅静脉塌陷,毛细血管充盈缓慢
尿量:尿少
估计失血量:20%-40%〔800ml-1600ml);重度神志:意识模糊,甚至昏迷,
口渴:非常口渴,可能无主诉
色泽:显著苍白,肢端青紫
温度:厥冷〔肢端更明显〕
脉搏:速而细弱,或摸不清
血压:收缩压70mmHg以下或测不到,体表血管:表浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常缓慢
尿量:尿少或无尿
估计失血量:40%以上〔1600ml以上);静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液
维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好;中心静脉压:低
血压:低
原因:血容量严重缺乏
处理原那么:充分补液;中心静脉压:低
血压:正常
原因:血容量缺乏
处理原那么:适当补液;中心静脉压:高
血压:低
原因:心功能不全或血容量相对过多
处理原那么:给强心药物,纠正酸中毒,舒张血管;中心静脉压:高
血压:正常
原因:容量血管过???收缩
处理原那么:舒张血管;中心静脉压:正常
血压:低
原因:心功能不全或血容量缺乏
处理原那么:补液试验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟经静脉注入,
如血压升高,中心静脉压不变,提示血容量缺乏,
如血压不变,中心静脉压升高3-5cmH2O,那么提示心功能不全;;;
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