低血容量性休克流程课件.ppt

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低血容量性休克的处理流程;;;CVP降低、回心血量减少、CO下降所造成的低血压;

经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加,心率加快

以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。

;及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液。;大血管破裂,腹部损伤引起的肝、脾破裂,胃、十二指肠出血,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张破裂出血。

失血量超过总血量的20%时,即出现休克。;轻度神志:神志清楚,伴有痛苦表情,精神紧张

口渴:有

色泽:开始苍白

温度:正常,发凉

脉搏:100次/分以下,尚有力

血压:收缩压正常或稍升高,舒张压增高,

脉压缩小

体表血管:正常

尿量:正常

估计失血量:20%以下〔800ml以下);中度神志:神志尚清楚,表情冷淡

口渴:很口渴

色泽:苍白

温度:发冷

脉搏:100-200次/分,

血压:收缩压90-70mmHg,

脉压小

体表血管:表浅静脉塌陷,毛细血管充盈缓慢

尿量:尿少

估计失血量:20%-40%〔800ml-1600ml);重度神志:意识模糊,甚至昏迷,

口渴:非常口渴,可能无主诉

色泽:显著苍白,肢端青紫

温度:厥冷〔肢端更明显〕

脉搏:速而细弱,或摸不清

血压:收缩压70mmHg以下或测不到,体表血管:表浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常缓慢

尿量:尿少或无尿

估计失血量:40%以上〔1600ml以上);静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液

维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好;中心静脉压:低

血压:低

原因:血容量严重缺乏

处理原那么:充分补液;中心静脉压:低

血压:正常

原因:血容量缺乏

处理原那么:适当补液;中心静脉压:高

血压:低

原因:心功能不全或血容量相对过多

处理原那么:给强心药物,纠正酸中毒,舒张血管;中心静脉压:高

血压:正常

原因:容量血管过???收缩

处理原那么:舒张血管;中心静脉压:正常

血压:低

原因:心功能不全或血容量缺乏

处理原那么:补液试验

补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟经静脉注入,

如血压升高,中心静脉压不变,提示血容量缺乏,

如血压不变,中心静脉压升高3-5cmH2O,那么提示心功能不全;;;

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