骨科骨骼系统培训技术要点.ppt

髋骨髂嵴髋臼闭孔肌孔坐骨粗隆坐骨棘大坐骨切迹第31页,共46页，星期六，2024年，5月女性骨盆骶髂关节髂骨骶骨髋臼耻骨联合坐骨耻骨耻骨弓第32页,共46页，星期六，2024年，5月男性骨盆髂骨骶骨耻骨弓耻骨坐骨第33页,共46页，星期六，2024年，5月下肢带骨（髋骨）坐骨：分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，其下后部向前上内延伸为坐骨支。坐骨体和坐骨支移行处的后部，骨质肥厚粗糙，称坐骨结节。髂骨：分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部，髂骨翼为髂骨体后上方的扁薄骨板，其上缘成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的称髂前上嵴，后端的称髂后上嵴。髂骨翼内面凹陷，称髂窝，其下夹称弓状线，后部骨面粗糙，有耳状面与骶骨耳状面相关节。股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨耻骨：分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部，由体向前内移行为耻骨上支。耻骨上支弯曲向下移行为耻骨下支。耻骨上、下支相接处的内侧面称耻骨联合。第34页,共46页，星期六，2024年，5月股骨大转子股骨颈小转子股骨头胫骨头凹外上髁髌骨面内上髁外上髁粗线第35页,共46页，星期六，2024年，5月下肢带骨（髋骨）股骨：分上、下两端和一体。上端弯向内上，末端膨大呈球状，称股骨头。头下方狭细部分称股骨颈，股骨颈以下为股骨体。股骨颈和股骨体交接处有两个隆突：外上方的称大转子；内后的称小转子。股骨体稍向前凸，其后面有纵行的粗线。股骨下端膨大形成内侧髁和外侧髁，二髁的下面及后面都是关节面，与胫骨相关节。二关节面的前方连成髌面，与髌骨相关节。髌骨：是人体内最大的籽骨，包埋在股四头肌的肌腱中，为三角形扁平状，尖端向下。髌骨前面粗糙，后面光滑为关节面，与股骨的髌面相关节。自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨第36页,共46页，星期六，2024年，5月胫骨和腓骨内侧髁外侧髁腓骨头腓骨外踝内踝胫骨前嵴胫骨粗隆第37页,共46页，星期六，2024年，5月下肢带骨（髋骨）股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨胫骨：上端粗大，有内、外侧髁，髁上有平坦的关节面，与股骨的内、外侧髁相关节。外侧髁的后下方有一平滑的腓关节面，与腓骨头相关节。胫骨体呈三棱形，其前缘明显突出。胫骨体的上端有隆起称胫骨粗隆。外侧缘锐利，称骨间缘，为骨间膜附着处。胫骨下端内侧有一向下的扁突，称内踝。下端的下面与内踝的外面与距骨相关节。胫骨下端外侧有腓切迹与腓骨连结。腓骨：上端膨大，称腓骨头，与胫骨的腓关节面相关节。下端膨大，外侧有一扁而向下的尖突，称外踝。腓骨体也呈三棱柱状，其内侧缘锐利，称骨间缘，有骨间膜附着。第38页,共46页，星期六，2024年，5月跗骨、跖骨和趾骨跗骨跟骨距骨舟骨内侧楔状骨骰骨跖骨趾骨近节趾骨中节趾骨远节趾骨中间楔状骨远侧楔状骨第39页,共46页，星期六，2024年，5月下肢带骨（髋骨）股骨髌骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨跗骨：共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨和骰骨，在距骨和3块楔骨之间还有1块足舟骨。跖骨：共5块。每块跖骨可分跖骨底、跖骨体和跖骨头三部。跖骨与楔骨或骰相关节，跖骨头与近节趾骨底相关节。趾骨：共14块。除拇趾为两节外，其余各趾均为三节。第40页,共46页，星期六，2024年，5月骨连结骨与骨间的连结装置称骨连结。纤维连结：两骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连结，之间无腔隙，活动范围很小或不活动。滑膜关节连结：两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大，这连结称滑膜关节，简称关节。第41页,共46页，星期六，2024年，5月滑膜关节海绵状骨关节囊关节软骨滑膜充满滑液的关节腔软骨下板第42页,共46页，星期六，2024年，5月基本构造关节面：是相邻两骨的接触面。多为一凸一凹，凸面称关节头，凹面称关节窝，其表面覆有一层关节软骨，使两关节面的接触更加适合。关节囊：膜性囊由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节。囊壁分内、外两层：外层是纤维膜，厚而坚韧；内层为滑膜，薄而柔软。滑膜能分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。辅助结构滑膜关节关节腔：是关节囊所围成，里面含少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。韧带：是连接相邻两骨的扁带状或索条结构，由致密结缔组织构成。关节盘：是介于两关节面的纤维软骨板，呈椭圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。关节唇：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用。第43页,共46页，星期六，2