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嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理;2;讲授内容;4;◆直接损害心肌，致“儿茶酚胺心肌病”
不能操之过急，防止心脏负荷过重而发生意外
熟悉：围术期的监测和处理
对于合并儿茶酚胺心肌病者，可诱发充血性心衰；
◆三联症：头痛、心悸、出汗
◆是较为严重而特殊的并发症，手术后肥厚的心脏可缩小，甚至恢复正常
◆基础代谢率增高：发热、消瘦
嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
①血压控制在140/90mmHg
对于合并儿茶酚胺心肌病者，可诱发充血性心衰；
◆三联症：头痛、心悸、出汗
体重逐步增加是准备有效的一个指征
是由嗜铬细胞形成的肿瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
◆配制术中所需血管活性药;基本病理生理变化：内源性儿茶酚胺分泌过多;7;◆基础代谢率增高：发热、消瘦
◆血糖升高
◆脂代谢紊乱
◆低血钾症;9;10;11;;13;2021/11/02;;16;17;◆嗜铬细胞瘤虽少见，但麻醉风险很大
3、麻醉前的评估及用药
手术期：分离、牵拉、挤压肿瘤
1、麻醉方式及药物的选择
保持循环稳定，避免缺氧及CO2蓄积
◆配制术中所需血管活性药
不能操之过急，防止心脏负荷过重而发生意外
丙泊酚、瑞芬太尼、异氟醚、维库溴铵等
保持循环稳定，避免缺氧及CO2蓄积
◆阵发性高血压，特征性表现
不能操之过急，防止心脏负荷过重而发生意外
儿茶酚胺量比正常高20～50倍，甚至高达140倍
对于合并儿茶酚胺心肌病者，可诱发充血性心衰；
SBP250mmHg，持续1分钟以上
常用于?-受体阻滞剂控制血压不佳时，与之合用
丙泊酚、瑞芬太尼、异氟醚、维库溴铵等
心率、SpO2、血压、PetCO2、体温、尿量等;2021/11/02;2021/11/02;2021/11/02;2021/11/02;2021/11/02;2021/11/02;25;26
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