比目鱼肌瓣与断层课件.ppt

比目鱼肌瓣与断层皮片修复小腿胫前骨外露56例;摘要目的：探讨小腿胫前骨外露创面修复方法。方法：使用同侧比目鱼肌瓣加断层皮片一期修复胫前骨外露。结果：56例患者使用该治疗方案创面均一期愈合。随访3月至两年不等，愈合后皮肤外观、弹性功能良好。结论：该治疗方案是治疗小腿胫前骨外露创面较理想的方法之一。;关键词;由于小腿解剖特点，一旦损伤后容易造成胫前骨外露，特别是严重烧伤、车祸外伤、热挤压伤等更容易出现胫前骨外露。肌腱和骨组织外露的创面称为难愈性创面，难愈性创面的修复一直是外科治疗难题之一。我科至2002年5月——2021年5月共收治此类患者56例，使用该方法治疗均一期愈合。现终结如下。;临床质料

一般质料：患者男性34例，女性22例。最小年龄7岁，最大年龄59岁，平均年龄43岁。烧伤40例，车祸外伤、热挤压伤16例。;治疗方法：

1)全身治疗：针对大面积烧伤病人、严重损伤患者有病症者，如感染未控制者，要积极控制感染包括全身与局部；营养不良者，应给与积极营养支持；有合并症者应积极治疗合并症，特别是糖尿病者，应将血糖控制在6-8 mmol。;;在小腿内侧按解剖位置别离出比目鱼肌，根据骨外露大小游离出顺行或逆行大小带蒂的比目鱼肌，翻转覆盖股外露创面周边应用外科缝合线间断固定，继发创面使用大张断层薄中厚皮片覆盖，外用无菌油纱布及无菌纱布逐层适当加压包扎。;;病例;比目鱼肌的形态与血供。;左小腿中段胫骨外露;清创剔除坏死的骨皮质设计比目鱼肌瓣。;清创剔除坏死的骨皮质设计比目鱼肌瓣。;比目鱼肌瓣覆盖裸露的骨质;比目鱼肌瓣加断层皮片覆盖裸露的骨质。;;;二：讨论

;;比目鱼肌应用解剖特点，比目鱼肌位于腓肠肌深处，无肌皮血管进入皮肤，不能单独形成肌皮瓣，比目鱼肌血供主要来自胫后动脉，肌腹大，血运丰富，临近胫骨，转移方便是治疗胫骨中下段骨、肌腱外露、慢性溃疡的理想肌瓣。该肌为小腿三头肌之一，切取后对功能影响较小。[1];比目鱼肌瓣加断层皮片修复该类创面能最大限度的保存骨组织，为患者以后的生活质量奠定根底。因为骨外层有良好的肌肉做衬垫，故移植的皮肤成活???量、柔软度、抗挛缩性良好，防止后期出现贴骨性瘢痕反复溃烂。;;;谢谢