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在急性损伤期，利用双侧国绳肌腱联合重建内侧副韧带和后交叉韧带：
一个小样本随访1年的临床研究
多韧带损伤的定义前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带
对于这一类的病人有效的治疗方法大部分存在争议方案:1.一期修复所有损伤的韧带2.分期重建：一期先修复后交叉韧带/外侧副韧带，二期再修复前交叉韧带3.石膏固定保守治疗
大部分内侧副韧带损伤联合多发韧带损伤的治疗方法如下：1.保守治疗2.一期修复内侧副韧带3.如果出现内侧不稳定后者内外侧不稳定再利用国绳肌腱进行重建
对于Ⅲ度的内侧副韧带损伤内侧副韧带是膝关节保持稳定的一个重要结构内侧副韧带愈合失败或者愈合不充分最终会导致前交叉韧带/后交叉韧带重建失败和膝关节康复延迟。
急性期多韧带联合重建的困难之处：股骨胫骨创伤引起的急性骨水肿切开修复增加了内侧副韧带的损伤和风险，容易导致术后愈合不良多个螺钉导致的胫骨骨量的丢失和骨质的弱化
我们的方案分阶段修复急性多韧带损伤用Semi-T修复后交叉韧带用对侧腿的Semi-T探查修复内侧副韧带如果后交叉韧带/外侧副韧带同时损伤，用双侧Gracillis韧带重建—通过经皮改良的Larson’s方法。
2012年—2014年我院收治的膝关节脱位的病人所有患者均为膝关节脱位急性期，受伤时间＜6小时所有患者均为男性受伤机制：RTA
关节镜重建后交叉韧带
经皮内侧副韧带探察用双束Semi-T在后交叉韧带不重建的情况下用Semi-T+Gracillis–4束
经皮后交叉韧带重建2例病人运用了gracillis韧带
并发症1例病人术后移植物植入部位出现伤口感染，清创和抗生素治疗后愈合。
术后康复方案膝关节保护支架佩戴2个月术后4周内屈伸不超过30度术后2个月内屈伸不超过90度术后6周内不负重静态股四头肌练习
临床评估屈伸角度—用角度测量器内侧副韧带—临床检查，膝关节屈曲20度后外侧角—胫骨外旋试验后交叉韧带—膝关节屈曲85度，做后方抽屉试验影像学检查
功能评估平均屈伸角度屈曲102度（范围104—110度）有两个病人膝关节过伸5度所有病人屈伸时均无疼痛
结果术前Lysholm平均评分=12术后Lysholm平均评分=85（80-95）
结果通过Collateral韧带试验检查内侧不稳定术前平均为9.2mm(8-12mm),术后下降至平均为0.7mm(0-1.8mm)1年后随访，所有患者均未发现后侧不稳定。
讨论在急性损伤期，同时重建多韧带会增加骨和周围软组织的额外损伤，所以在第一阶段只重建最重要的韧带。Shapiro和Freedman认为急性期重建多韧带可能导致关节纤维化和异位骨化。
结论早期分阶段重建后交叉韧带/内侧副韧带+/-后交叉韧带不仅减轻了损伤，而且术后功能恢复良好。尽可能在关节镜下精确地解剖重建，避免切开修复所有损伤的韧带。经皮重建避免了需要在膝关节后方做大切口
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