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·6896·吉林医学2011年11月第32卷第32期

舒适护理在鼻胆管引流术后的应用

谭敏玲，何翠玲，刘璞(广西贵港市人民医院，广西贵港537100)

[摘要]目的：提高鼻胆管引流术患者的舒适感。方法：对3O例留置鼻胆管患者采取口鼻咽护理、鼻胆管固定及冲洗、心

理护理等针对性的舒适护理。结果：舒适护理能有效地减少鼻胆管带来的鼻咽部刺激引起的一系列反应，防止导管脱出和引流管

阻塞，提高患者的舒适感和依从性，以及对治疗、护理的满意度。结论：舒适护理可提高患者留置鼻胆管期间的舒适感。

[关键词]鼻胆管引流；舒适护理

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是一种较为常见的内镜下定时应注意使粘贴部分的鼻胆管与皮肤有一定的活动度，同

胆管外引流方法，主要用于急性化脓性胆管炎，肿瘤性胆道梗时记录鼻胆管在体外的长度，教会患者怎样避免翻身时牵拉

阻，肝胆结石，胆源性胰腺炎和创伤性胆瘘等，具有较好的引鼻胆管]。护理操作时或患者下床行走时，防止拖拉、扭曲、

流、减压和退黄作用，但留置鼻胆管引流给患者带来鼻咽部的折叠引流管，并且每天更换胶布，防止细菌滋生在胶布处，防

刺激、舒适的改变及增加心理负担等诸多的不适。我科将舒止脱落，增加舒适感。鼻胆管引流通畅度，引流液的颜色、性

适护理运用于鼻胆管引流术后患者整体护理的全过程，取得质、量及体外的长度，应作为床边交接班的内容，以便及时发

了满意的效果，现报告如下。现异常。

2．3鼻胆管的冲洗及引流：鼻胆管具有较好的引流、减压及

1资料与方法退黄作用，所以保持鼻胆管的引流通畅显得尤为重要，冲洗液

1．1一般资料：2008年1月一2010年2月在我科行ERCP后要根据病情而定，如有严重胆道感染，可用0．9％NaC1溶液

放置鼻胆管引流的住院患者30例，其中男18例，女12例；年100ml加庆大霉素或替硝唑液缓慢冲洗导管，2次／d；如合并

龄32～75岁；鼻胆管引流时间为7—21d。有胆道出血者可用1：1000肾上腺素盐水20—30rnl冲洗，

1．2方法：采用治疗性JF一240十二指肠镜，一次性灭菌鼻2—3次／d；冲洗时压力不宜过大，速度不宜过快，速度过快时

胆管引流管，在x线透视下经十二指肠镜将鼻胆管置入胆管会导致短期内胆管内压力剧升而引起疼痛或者上腹部不适。

中，鼻胆管经十二指肠、胃、食道、咽部及鼻孔引出体外，在鼻密切观察引流液，正常的胆汁引流量300mL／d，为黏稠状，留

尖及面颊妥善固定，连接一次性引流袋，并采取口鼻咽部护置鼻胆管后的1—2d胆汁颜色可以是黑绿色，此后逐渐变为

理、鼻胆管护理及心理护理等舒适护理。淡黄色或金黄色。置管期间随时观察胆汁的颜色、量、性状，

并记录24小时的胆汁量，若引流液量突然减少或胆汁量

2护理100mild，且黏稠伴絮状物，同时患者有发热、寒战、黄疸等情

2．1口鼻咽部护理：由于细长的鼻胆管经咽部从鼻孔引出，况，多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区，护士应及时通知医生

多数患者会用口呼吸，易导致口腔和舌面干燥，而且鼻胆管因查找原因，如确定为堵塞，则用0．9％NaCI溶液冲洗使其通

说话及吞咽动作刺激均可引起咽干、咽痛、口渴、咽喉部异物畅，如用注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出，应拔除导管

感等不适，部分患者甚至引起恶心、呕吐。术后及时给患者行重新置管，如置管时问较长，引流不畅堵塞，经冲洗不能通畅

口腔护理，且动作轻柔，勿让患者张口时间过长，对置管来带者应考虑更换导管。

的恶心不适感更为明显。2—3d后或者允许患者进食后，协