盆底功能障碍性疾病检查诊断及防治ppt.pptx

主讲内容;PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一

;二、盆底功能障碍防治项目背景;

我国政府和全社会也对此给予高度重视，将FPFD防治列入妇幼安康工程的一项重要内容。因此，制定全市妇女科学的FPFD防治方案并具体实施，是我市公共卫生的重要任务之一。为进一步加强我市妇女卫生工作，切实维护广大妇女的健康权益，解决影响育龄妇女健康的主要疾患：盆底功能障碍性疾病，提高生活质量。

;（三）国内发展现状存在的问题：

社会关注度低、缺乏知识普及、羞怯等原因，患者就诊率低；

大部分医院缺乏相应的诊治设备和规范的诊治标准；

基层医务人员缺乏对此类疾病的认识，对其重要性重视不够；

目前国内外尚无规范的FPFD诊治指南及其流行病学资料；

而且我国缺乏相关技术培训教材、培训中心和师资力量。

;PFD发病相关因素;耻骨宫颈筋膜

;产后3个月存在尿失禁34.

尿失禁(urinaryincontinence,UI)

腹肌分离、阴道松驰、性生活不

肛提肌腱弓

M?rkved1997(7)

后膀胱膨出：膨出发生在阴道上段，与排尿困难发生有关。

病、不孕、肥胖、盆腹手术前后、

产后3个月存在尿失禁34.

50g大量

面积计算法，一定时间段内肌肉收缩时的肌肉电位综合值除以理论值。

满意、尿失禁、阴道前壁膨出、

脱垂的最远端定位于－1～+1cm

Nielsen

尿道外口到阴唇后联合中点的距离

为最传统的非手术治疗方法

在分娩后5天和45天进行展望研究；

应力状态时棉签角度变化超过30度，表明有尿道下移。

是盆底肌肉主动收缩时，通过压力传

排尿完成阶段：D类有1个反射;-------------耻骨阴道肌

(pubiovaginus);盆筋膜腱弓(白线)

(Arcustendineusfasciaepelvis)

;定位描述

EliaG，BerghmansA，1993

昼夜排尿分布，尿失禁次数

1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。

在怀孕期间，分娩后在9个月到10个月期间，进行控制组的医学检查

六、尿动力、肠动力学检查

5次。

I类:强直收缩,长且持久,不易疲劳

FibresIIaμs,R=2T,10mn

改善尿道、肛门括约肌的功能

生物反馈辅助的盆底肌肉训练

盆底整体理论基础：结构决定功能，恢复受破坏的结构从???恢复功能。

六、尿动力、肠动力学检查

前膀胱膨出：膨出发生在阴道下段，与压力性尿失禁发生相关；

糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致的膀胱收缩乏力。

尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难

筛查（主要针对子宫切除术）

FibresIμs,R=T,10-15mn

60岁以上老年妇女SUI患病率高达26.

反复阴道炎、尿路感染患者非急性期

不同类型尿失禁的常见症状和原因分析;盆腔整体理论;妊娠分娩对盆底的影响;盆底损伤的原因;;分娩;国家;产后尿失禁;产后早期的盆底损伤;肥胖与尿失禁;子宫脱垂的发病情况;排尿阶段：C类有5个反射

女性性功能障碍(FSD)是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感。

-------------------------肛提肌

盆底肌肉训练（kegel训练）

6、腹直肌分离、腰背肌肉劳损

场景反射（条件反射）的训练

阴道前壁脱垂（膀胱膨出）

POP-Q评估指示点及范围

中盆腔：包括阴道顶部、子宫

盆底康复治疗的原则

全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘（tvl-2）cm

两种类型膨出常同时存在

轻度尿失禁患者，68%明显改善

六、尿动力、肠动力学检查

Wilson1996(17)

PFR)为尿失禁首选的基本治疗方法。

生物反馈辅助的盆底肌肉训练

反复阴道炎、尿路感染患者非急性期

虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；

球海绵体肌---------------------

解剖描述

近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度关注，各国已把妇女的健康指标作为实现公共卫生服务均等化的一项重要指标，作为衡量一个国家、一个地区经济发展、文明程度的一个刚性指标。;病理生理;国内诊断现状;脱垂的检查与评估;POP-Q评估指示点及范围;POP-Q分度标准;妇科手术引起的盆底损伤;子宫脱垂;Ⅲ度子宫脱垂;前盆腔缺陷疾病;;阴道后壁膨出;-------------耻骨阴道肌

中盆腔：包括阴道顶部、子宫

女性盆底功能障碍性疾病诊断原则

(Pubococcygeus)

体重指数增加每5个单位，尿失禁的危