危重患者护理模板含知识模板.pptxVIP

;;二级综合医院评审标准实施细则;二级综合医院评审标准实施细则;;危重患者定义;危重患者特点;危重患者潜在或存在的风险;一般患者与危重患者病情观察的内容与手段

;正确识别危重病人

;危重患者早期识别的重要性

;;危重患者护理观察的要点;入室之前的评估;危重患者临床护理观察;危重患者临床护理观察;神志;脉搏;呼吸;血压;尿量;皮肤黏膜;呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。

引流液注意观察其量、色、味、性状。

手术病人术后引流100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。

;;危重患者的心理护理;;危重患者护理安全与风险管理;怎样做到安全管理？？？;预防是保证安全的最佳途径;张三对于羊的安全管理出现严重疏漏。

当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。

;预防策略;安全管理体现在三处：

1.环境

2.治疗

3.护理;环境安全管理;应对：

具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。

严格遵循手卫生的指针。

有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。

病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。;治疗安全管理;应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

;护理安全管理;应对：

向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。

各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。

烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。;护理安全管理;

危重患者转运核查单

转运前准备：由低年资护士根???转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。

转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。

转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。

整理：转运单统一回收，由责任组长检查转运单有无缺项，按转运日期顺序整理，科室存档保管２年。;护理人员应具备：

训练有素的观察力

严谨的工作作风

去伪存真、评价分析、反复印证的能力

广博的医学知识

做到“五勤”——

勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录;1、将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。

2、将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。

3、将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。

;危重患者护理是一项高风险的工作，我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节,把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。;;;危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安扣晰液」贿，正确执行医嘱。4、密切观察意识;补充营养和水分：危重病人机体分解代谢増强，消耗大，对营养的需求増强，而其消化功能减退.为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。;用物准备:抢救车(急救药品、物品)、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。病人准备:体位符合要求，清醒病人予以解释。环境准备:整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。操作要点：抢救人员分配；主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管;当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等整理、记录：处理用物、污物，洗手、记录。观察及注意事项:(1)态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。)做好各项导管护理。密切观察病情变化，做好皮肤护理。;医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。

业务院长全面掌握全院危