偏瘫患者患者良姿位摆放.pptxVIP

偏瘫患者的良姿位摆放主讲人：清镇市一医康复科晏清明

一、什么是偏瘫患者良姿位？偏瘫患者良姿位是为了防止或对抗痉模式的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动面设计的一种治疗性体位。

二、偏瘫患者为何需要良姿位摆放？是为了预防偏瘫患者的痉挛模式：表现为肩关节内收、内旋下垂后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲下肢髖关节内收、内旋，膝关节伸展，踝关节屈、内翻。偏瘫患者的良姿位应针对其病理变化，采取抑制痉挛的体位。上肢保持肩脚骨向前，肩前伸，伸肘，下肢保持稍屈屈膝踝中立位。

三、良肢位摆放的重要性1.改善偏瘫患者的痉挛模式；?2.保护患者的关节和周围软组织，尤其是保护患侧肩关节，预防肩关节半脱位；3.防止偏瘫患者肩胛带后缩,骨盆后缩、髋关节外展外旋；4.预防和缓解偏瘫患者突然增加的张力，增强康痉挛体位；5.有助于诱发患者的主动运动。?

四、偏瘫患者良姿位摆放有哪些？偏瘫患者良姿位摆放有四种：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、坐位

仰卧位①颈后部垫枕，保持颈部正中，枕头高度适中；②肩下方垫枕，防止患侧肩向下塌；③上肢下垫枕，保持肘关节伸直；④手心朝上，手指伸直，如无法伸直可使用手部支具（手指分指板）；

仰卧位⑤臀部和大腿下方、大腿外侧垫枕，保持下肢正中防止腿往外旋（足向外）；⑥膝关节稍屈曲，可在髋和大腿下方垫薄枕，不建议在膝下垫物品，防止血液循环障碍；⑦保持足部正中，足心不可放任何物品，如有足下垂可使用足托（或丁字鞋）。

仰卧位注意事项①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。②骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。③避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。④避免使用过高的枕头，头部不要有明显的偏斜（可以稍偏向患侧）。

患侧卧位斜侧卧约40-60度，背后垫一枕头，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。下肢：健肢在前，患肢在后，患侧伸髋关节、屈膝，稍稍被动背屈踝关节。健侧下肢髋、膝关节屈曲。

患侧卧位①头颈部下方垫枕，头稍向前倾；②肩前伸上举，与身体90°；③肘关节伸直；④手心朝上，手指伸直，必要时可使用手部支具；⑤患侧腿在健侧腿后方；⑥膝关节稍屈曲；⑦足背稍翘起保持正中，注意避免内翻。

患侧卧位注意事项①此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；②保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

健侧卧位患者侧卧位，健侧在下方，躯干与床成90°不要向前倾成半俯卧位。健侧上肢可随意放置，健侧下肢稍向后伸，膝关节屈曲。①头颈部下方垫枕，保持头颈部正中；

②肩前伸上举，与身体成100°；

③手心朝下，手指伸直，必要时可使用手部支具；

④肘关节伸直；

健侧卧位⑤髋关节屈曲；

⑥膝关节屈曲，下肢垫枕（包括足部）；

⑦足下方垫枕，避免悬空，足背稍翘起。注意事项：①手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘;②足不能内翻悬在枕头边缘;③两腿之间用枕头隔开;④健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。

健侧卧位注意事项①手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘；②足不能内翻悬在枕头边缘；③两腿之间用枕头隔开；④健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。

床上半坐位①髋关节保持屈曲位②背部用枕头垫好③保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。④最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，大腿部垫一软枕。预防下肢伸肌痉挛。①②③④

轮椅坐位①背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。②上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。③肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。注：坐立时避免半躺半坐，后背尽量紧贴椅背。预防患者从轮椅上摔倒。①②③

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