胃炎 病理学（最新文档）.pptx

消化系统疾病;授课内容;胃壁的组织学结构;主C：分泌胃蛋白酶原

壁C：分泌盐酸和内因子

颈粘液C

内分泌C;壁细胞;幽门腺（胃窦部固有层腺体）;慢性胃炎

Chronicgastritis;临床：上腹部不适（剑突下），腹胀

诊断

胃镜（肉眼）

病变部位、范围；粘膜有无充血、水肿、出血、

糜烂；粘膜皱襞肥大、萎缩变薄等

胃粘膜活检（镜下）

炎症程度（轻、中、重度）

炎症活动度（中性粒细胞）

萎缩、化生、不典型增生（轻、中、重度）;分类

慢性浅表性（非萎缩性、单纯性）胃炎

最常见，胃镜检出率为20%～40%

慢性萎缩性胃炎癌前疾病

约占慢性胃炎的10%～30%

其他：慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎和肉芽肿性胃炎;慢性萎缩性胃炎

ChronicatrophicGastritis;1.病理变化;正常:橘红色;正常;正常;1.病理变化;⑴粘膜萎缩;;正

常;⑵腺上皮化生;正常胃粘膜

无杯状细胞;胃粘膜的上皮被肠型腺上皮替代的现象

（胃粘膜上皮和固有腺出现杯状细胞）;分类

完全化生杯状细胞和吸收上皮细胞，潘氏细胞

不完全化生只有杯状细胞

小肠型氧乙酰化唾液酸阴性

大肠型氧乙酰化唾液酸阳性

与肠型胃癌有关;杯

状

C;完全化生;镜下

⑴粘膜萎缩：固有腺体减少

⑵肠上皮化生（杯状C）

⑶粘膜全层大量淋巴C和浆C

浸润，淋巴滤泡

⑷粘膜内纤维组织增生;发病是否与自身免疫有关以及是否伴有恶性贫血;慢性萎缩性胃炎小结;消化性溃疡病

PepticUlcerDisease

（慢性消化性溃疡病）;;;;胃溃疡或十二指肠溃疡

疾病名称

病变特点：溃疡形成

形态学上如何判断消化性溃疡病中的溃疡形成是与

胃液的自我消化作用有关，且呈慢性经过

肉眼上如何区分良、恶性溃疡;消化性溃疡病;一、概述;二、病变;胃

窦

部;部位

数目

形态

直径

边缘

深度

底部

周围粘膜皱襞;部位

数目

形态

直径

边缘

深度

底部

周围粘膜

皱襞;部位

数目

形态

直径

边缘

深度

底部

周围粘膜皱襞;部位

数目

形态

直径

边缘

深度

底部

周围粘膜皱襞;GastrointestinalTract;X

线

钡

餐

显

示

溃

疡

呈

龛

影;哪些肉眼特点支持溃疡形成与胃液的自我消化作用有关?;镜下;溃疡底--由内至外可分为四层;;溃疡底--由内至外可分为四层;溃疡底--由内至外可分为四层;;

;镜下诊断思路

胃粘膜缺损

深度超过粘膜肌

溃疡底无腺体

先确定坏死层（呈红染带状）

上方：渗出层

下方：肉芽组织层

最下层为癍痕组织层;1.愈合

2.出血

3.穿孔

4.幽门狭窄和梗阻

5.癌变;肉芽组织填充，周围粘膜上皮增生覆盖;2.出血最常见10%～35%;3.穿孔5%;正常幽门;十二指肠溃疡一般不癌变

溃疡边缘上皮和腺体发生;四、病因与发病机理;损伤性因素;消化性溃疡病小结;消化管癌;一、概述;二、肉眼类型;⑴外生型：息肉型或蕈伞型;⑴外生型：息肉型或蕈伞型;⑵溃疡型;良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别（6点）;鉴别点（6点）

外形

大小

深度

边缘

底部

周围粘膜皱襞;溃疡型胃癌;⑶浸润、缩窄型;⑶浸润、缩窄型;⑷胶样型

;三、组织学类型;印

戒

细

胞;;