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护理股骨头坏死护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

股骨头坏死基本概念与病理

患者评估与护理问题识别

药物治疗与护理配合

手术治疗前后护理要点

心理护理与生活质量提升

健康教育与出院指导

股骨头坏死基本概念与病理

01

定义

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

分类

根据坏死部位的不同，股骨头坏死可分为股骨头全部坏死、股骨头锥(楔)形坏死、股骨头顶半月状坏死等类型。

发病原因

股骨头坏死的发病原因包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等；非创伤性因素如长期使用激素类药物、酗酒、减压病等。

危险因素

高龄、长期大量饮酒、使用激素类药物、髋关节外伤史等是股骨头坏死的危险因素。

初始阶段

修复过程

结构改变

炎症与功能障碍

股骨头负重区出现应力作用下的骨小梁结构损伤，即显微骨折。

随着损伤-修复的反复进行，股骨头结构发生改变，出现塌陷、变形等。

损伤后的骨zu织开始修复，但由于原因未消除或修复不完善，损伤-修复的过程继续。

关节出现炎症，导致关节活动和负重行走功能障碍。

股骨头坏死早期可无明显症状，随着病情发展可出现髋关节疼痛、活动受限、跛行等症状。

临床表现

根据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。

诊断依据

患者评估与护理问题识别

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了解患者病情、病程、治疗经过及效果。

观察患者步态、姿势，检查关节活动度、肌肉力量等。

结合X线、CT、MRI等检查结果，评估股骨头坏死程度。

了解患者血常规、生化等指标，评估全身状况。

询问病史

体格检查

影像学检查

实验室检查

疼痛

活动受限

焦虑/抑郁

潜在并发症

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02

03

04

与股骨头坏死、关节炎症有关。

与关节疼痛、功能障碍有关。

与疾病长期困扰、担心预后有关。

如深静脉血栓、肺部感染等。

根据疼痛程度，使用镇痛药物、物理治疗等缓解疼痛。

疼痛管理

关节功能训练

心理护理

健康宣教

指导患者进行关节活动度训练、肌肉力量训练等，改善关节功能。

提供心理支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

向患者及家属讲解疾病知识、治疗方法及注意事项等，提高患者自我管理能力。

药物治疗与护理配合

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如布洛芬、吲哚美辛等，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，达到抗炎、镇痛效果。

非甾体消炎药

如低分子肝素、华法林等，通过抑制凝血因子活性或拮抗维生素K，降低血液高凝状态，预防血栓形成。

抗凝药物

如前列地尔、硝苯地平等，通过扩张血管、改善微循环，增加股骨头血供。

血管扩张剂

如钙剂、维生素D等，促进骨形成和抑制骨吸收，改善骨质量。

骨代谢调节剂

个体化原则

对病情变化及时评估，调整治疗方案。

及时性原则

阶梯性原则

安全性原则

01

02

04

03

注意药物不良反应和禁忌症，确保用药安全。

根据患者病情、年龄、合并症等制定个体化治疗方案。

根据疼痛程度和病情进展，逐步升级或降级治疗。

胃肠道反应

如恶心、呕吐、腹泻等，可调整用药时间、剂量或给予对症治疗。

出血倾向

抗凝药物可能增加出血风险，需密切监测凝血指标，及时处理出血事件。

过敏反应

如皮疹、瘙痒等，应立即停药并给予抗过敏治疗。

肝肾功能损害

长期用药需注意监测肝肾功能指标，必要时调整治疗方案。

用药指导

向患者详细解释药物名称、剂量、用法和注意事项。

宣教材料

提供图文并茂的宣教材料，帮助患者理解记忆。

定期随访

通过电话、短信或门诊随访了解患者用药情况，及时解答疑问。

家属参与

鼓励家属参与患者用药管理，提高患者依从性。

手术治疗前后护理要点

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全面评估患者身体状况，了解股骨头坏死程度、分期及合并症情况。

术前评估

向患者及家属解释手术必要性、手术过程及预期效果，消除紧张、焦虑情绪。

心理护理

指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。同时，做好皮肤准备，预防术后感染。

术前准备

疼痛护理

术后密切观察患者疼痛情况，及时采取镇痛措施，保证患者舒适。

体位与活动

指导患者保持正确体位，避免过早负重活动，预防关节脱位等并发症。

伤口护理

定期观察伤口敷料情况，保持干燥、清洁，预防感染。

饮食与营养

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，促进伤口愈合。

术后密切观察患者下肢肿胀、疼痛情况，鼓励患者进行早期功能锻炼，预防血栓形成。

下肢深静脉血栓

感染

关节脱位

严格遵守无菌操作原则，定期换药，观察伤口愈合情况，发现感染迹象及时处理。

指导患者避免过度屈曲、内收、内旋等动作，预防关节脱位。

03

02

01

根据患者病情制定个性化康复计划，指导患者进行肌肉力量训练、关节活动度训练等，促进功能恢复。