颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件.pptx

第十章颞下颌关节疾病

;颞下颌关节;颞下颌关节的组成;;;;前面;关节盘;关节盘的结构;盘突正常关系;盘突正常关系;;关节韧带;肌肉;咀嚼肌;咬肌;颞肌;颞肌后份;翼内肌;;;翼外肌;颞下颌关节;颞下颌关节疾病;第一节颞下颌关节紊乱病;（5）关节解剖因素现代人颞下颌关节、肌肉韧带明显变弱，关节的承重能力也相应降低

（6）其他因素职业性劳损、不良姿势、寒冷刺激等

总之，TMD的发病是多因素相互作用的结果，多因素之间的重叠越多，引起本病发作的可能性就越大。多数学者认为精神心理因素、牙合因素和肌肉因素是主要的致病因素。;临床表现

病情发展：早期功能紊乱阶段

中期结构紊乱阶段

晚期关节器质性破坏阶段

主要症状：

1、下颌运动异常

2、疼痛

3、弹响和杂音

4、头痛;分类;临床分类、分型及特点;x线表现：平片检查无骨质改变或正常。有的可伴有关节间隙改变。

常见的类型有：

①翼外肌功能亢进；

②翼外肌痉挛；

③咀嚼肌群痉挛；

④肌筋膜痛。

;2．关节结构紊乱类

为关节盘、髁状突和关节窝之间的结构紊乱

主要类型：

①可复性关节盘前移位

②不可复性关节盘前移位

③关节囊扩张伴关节盘附着松弛

;临床特点：

以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。

有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度的疼痛及开口度、开口型异常。

常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改变；也有的长期稳定在这一阶段。

x线表现：平片无骨质改变，但一般均有关节间隙异常。造影片可显示各种关节盘移位、关节盘附着松弛或撕脱及关节囊扩张等。

;3．骨关节病类（关节器质性改变类）

通过x线片和造影可以发现关节骨、关节盘以及覆盖关节骨的软骨有器质性改变。主要包括关节盘穿孔或破裂及髁状突、关节结节的骨质改变。

此类病理实质是长期、持续性关节内微小创伤所致的继发性迟行性骨关节病。;临床特点：

除了可同时出现关节区及关节周围咀嚼肌疼痛、关节运动障碍???关节内弹响外，关节运动时可闻连续的摩擦音或多声的破碎音。

也有的病例经过适当治疗，破坏的骨质可以修复。

有的病例自觉症状明显，反复发作，开口和咀嚼疼痛，明显影响关节功能。

;x线表现：平片检查有骨质改变或造影检查有上下腔穿通。器质改变包括髁状突及关节窝、关节结节硬化，髁状突不同程度破坏、囊样变，前斜面磨平，骨质增生，骨赘形成以及髁状突变形变短等。

同时可伴有关节盘移位、穿孔或破裂。

常见的类型有

①关节盘穿孔、破裂；

②骨关节病;防治原则;防治原则;复位性颌垫