BPH合并OAB症状的诊治课程管理.pptx

BPH合并OAB症状诊治

BPH合并OAB症状的诊治课程管理第1页

下尿路症状(LUTS)分类尿流变细尿流分叉尿流间断尿犹豫排尿费劲尿滴沥排尿后滴沥尿不尽尿急症尿频夜尿尿失禁BPH合并OAB症状的诊治课程管理第2页

BPH合并OAB发生率高LeeJYetal.BJUInt;94:817-20J.Starkmanetal,JUrol,?,179(3),?1018-102347%膀胱出口梗阻患者同时合并有OAB；高达约50%膀胱出口梗阻合并OAB患者在BOO解除后OAB症状依然存在。患者百分比%BPH合并OAB症状的诊治课程管理第3页

BOO越严重，OAB发生率越高TomasKnutson,etal.BPHwithCoexistingOveractiveBladderDysfunction-AnEverydayUrologicalDilemma.NeurourologyandUrodynamics,,20:237±247.OAB发生率（%）伴随梗阻加重，OAB发生率增高BPH合并OAB症状的诊治课程管理第4页

PetersTJ,etal.JUrol1997;157:885-9储尿期症状更困扰BPH患者BPH合并OAB症状的诊治课程管理第5页

在男性OAB/储尿期LUTS患者中，

抗胆碱能药品没有合理应用在过去12个月中，诊疗为OAB男性，只有25%接收抗胆碱能药品治疗储尿期LUTS男性，只有6%-7%处方过抗胆碱能药品AdaptedfromMorantSVetal.IntJClinPract;62:688–694(n=2547)(n=13,486)(n=4089)(n=30,933)BPH合并OAB症状的诊治课程管理第6页

a1-AR阻滞剂和抗胆碱能药品联合治疗

能更全方面地缓解症状逼尿肌过分活动症状：尿急、尿频、夜尿膀胱出口梗阻症状：排尿犹豫、尿流中止、尿流变细二分之一以上BPH患者合并OAB怎样缓解OAB症状？怎样缓解BOO症状？α1-AR阻滞剂抗胆碱能药品BPHOABBPH合并OAB症状的诊治课程管理第7页

α1-AR阻滞剂能缓解79%BOO症状

但仅能缓解35%BOO+OAB症状79%35%没有改进得到改进患者百分比%LeeJYetal.BJUInt;94:817-20α1-AR阻滞剂对BOO症状和BOO+OAB症状治疗效果观察BPH合并OAB症状的诊治课程管理第8页

单用α1-AR阻滞剂3个月症状无改进者加用

M受体拮抗剂能深入缓解症状37.5%73%79%35%没有改进得到改进LeeJYetal.BJUInt;94:817-20患者百分比%BPH合并OAB症状的诊治课程管理第9页

患者主观感受显示联合治疗

(α1-AR阻滞剂+M受体拮抗剂)更有益N=215N=210N=209N=217 12周RCT研究：男性，≥40岁,IPSS12,排尿日志提醒OAB,Qmax≥5ml/s;PVR200ml抚慰剂α1-AR阻滞剂联合治疗M受体拮抗剂*P0.03(与其它各组相比)*KaplanSAetal.JAMA;296:2319-28BPH合并OAB症状的诊治课程管理第10页

加用抗胆碱能药品是否会增加尿潴留风险？联适用药是否有依据？急性尿潴留(AUR)？抗胆碱能药品有抑制逼尿肌收缩效应KaplanSAetal.IntJClinPract.Jan7.doi:10.1111/j.1742-1241..02611.x.BPH合并OAB症状的诊治课程管理第11页

在患者PVR较小时，

抗胆碱能药品并不增加残余尿量残余尿（ml）YangYongetal.ChinMedJ;120(5):372:370-374朝阳医院门诊中纳入191例BPH伴发LUTS患者，经过1周a受体阻滞剂治疗后，仍有69例患者存在尿急，尿频等OAB症状，加用抗胆碱能药品后，IPSS评分显著改进，且残余尿没有显著改变（n=36）（n=33）P=0.584P=0.016BPH合并OAB症状的诊治课程管理第12页

在患者PVR较小时，

联合抗胆碱能药品并不增加AUR发生联合治疗组

基线PVR(mL）AUR发生例数

(发生率(%))α1-AR阻滞剂+抚慰剂α1-AR阻滞剂+抗胆碱能药品MacDiarmidSAetal.50.700KaplanSAetal.51.503(1.5)ChappleCetal.45.11.8(0.6)*1.8(0.3)*Yangyo