中国MRSA感染治疗策略专家共识解读专家讲座.pptx

年中国MRSA感染治疗策略—教授共识解读;20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭRSA)感染逐年增多，该菌成为医院感染主要病原菌之一。MRSA对全部β内酰胺类抗生素耐药，并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药品多数耐药，造成该菌所致感染治疗困难，病死率高

长久以来，万古霉素是治疗MRSA感染金标准，1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株，年美国报道首例万古霉素耐药株，今后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不停增多

近年一些欧洲国家、美国先后制订相关MRSA专题指南，但当前国内尚缺乏基于充分临床实践(循证医学)证据治疗MRSA感染指南或教授共识可供参考;;全球MRSA检出率呈逐年增加趋势;MRSA感染危害严重，患者病死率更高;;针对以上情况，近年来新抗MRSA感染药品研发已取得不少进展，如已经有市售利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示，这些新抗MRSA药品含有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多临床资料作出评价

为此教授组一致认为针对当前MRSA感染诊治面临困难和挑战以及应对策略和办法需要进行全方面评定，并达成一定共识，以期为改进和提升MRSA感染诊治水平提供参考;;MRSA检出率逐年上升且含有地域性差异;我国MRSA检出率较高;MRSA普遍存在于多个科室;CA-MRSA在全球广泛传输;众多原因造成患者易发生MRSA感染;MRSA对常见抗菌药品耐药严重;;初始合理用药可显著降低MRSA感染患者病死率;早期有效抗生素治疗(6h黄金时间)有效提升患者生存率;惯用于治疗MRSA抗菌药品特点(1);惯用于治疗MRSA抗菌药品特点(2);惯用于MRSA治疗抗菌药品特点(3);惯用于MRSA治疗抗菌药品特点(4);MRSA所致各种感染性疾病治疗(1);MRSA所致各种感染性疾病治疗(2);;MRSA对万古霉素MIC值呈增高趋势;万古霉素对金葡菌MIC≥1μg/mL百分比日益增加;万古霉素MIC值越高，治疗失败率越高;治疗组;增加万古霉素剂量不能改进其临床疗效;万古霉素治疗组肾毒性发生率较高;;利奈唑胺在各种组织中均含有良好穿透率;;利奈唑胺对MRSA保持高抗菌活性;利奈唑胺对MRSAMIC值更为稳定;利奈唑胺治疗MRSA感染细菌学疗效显著;最新AI级别证据

——ZEPHyR研究介绍及关键结果;Ⅳ期，双盲、随机、对照、多中心研究

利奈唑胺与万古霉素相比较治疗培养确诊MRSA院内肺炎（包含HCAP）

万古霉素剂量基于体重、肌酐去除率

非劣效性研究嵌套优效性检验

;研究设计;利奈唑胺治疗MRSA院内肺炎临床成功率显著高于万古霉素;PP人群亚组患者研究结束时，利奈唑胺临床成功率一直优于万古霉素;*次要研究终点分别为：研究结束时符合方案人群徽生物学成功率；研究结束时MITT人群临床治愈率；治疗结束时MITT人群临床治愈及改进率；治疗结束时PP人群临床治愈及改进率。;利奈唑胺含有良好安全性，用药无需调整剂量;血小板降低不良事件分析;小结;谢谢