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精神病学

儿童少年精神病学中文

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儿童少年精神病学

（ChildandAdolescentPsychiatry）

四川大学华西临床医学院

郭兰婷

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儿童少年（childandadolescent）

身体生长和心剪发展成熟之前(18岁前)

儿童少年期精神障碍分类

1.心剪发育障碍

2.儿童少年期行为和情绪障碍

概述

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心剪发育障碍

Mentaldevelopmentaldisorders

定义：

各种有害原因使儿童心剪发育受到妨碍，心理各个方面达不到

对应年纪水平

心剪发育障碍包含

1.精神发育迟滞（智能低下)

2.特定性发育障碍:言语和语言、学习技能、运动技能

3.广泛性发育障碍:孤独症

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精神发育迟滞

（Mentalretardation）

等级

边缘智力

轻度

中度

重度

极重度

IQ

70～90

50～69

35～49

20～34

20

心理年纪(岁)

12～15

9～12

6～9

3～6

3

IQ:intelligencequotient

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广泛性发育障碍

Pervasivedevelopmentaldisorders

1.儿童孤独症（Childhoodautism）

2.Rett’ssyndrome

3.Asperger’ssyndrome

4.其它儿童瓦解性精神障碍

(disintegrativedisorder)

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广泛性发育障碍患病率

美国：6.6‰，9.1‰

英国：广泛性发育障碍9.1‰

中国：广泛性发育障碍1.53‰()

男性女性：百分比2.3～6.5：1

世界孤独症日：4月2日（开始）

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儿童孤独症：病例

男性，4岁，因语言交流能力差就诊

围产期、身体发育正常

3岁时开始自言自语，内容无法被他人了解

在幼稚园不与同伴玩耍，不参加集体活动

与人相处时没有目光交流

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儿童孤独症：病例

不理会父母呼唤，曾怀疑为先天性耳聋，

到耳科就诊并接收听力检验，未发觉异常

当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示

意自己需要

经常独自玩瓶盖，连续两、三个小时

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儿童孤独症：经典症状

1.人际交往障碍

2.言语交流障碍

3.兴趣狭窄、活动刻板

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儿童孤独症合并智力低下

o80%合并智力低下

o智力各方面发展不平衡

一些方面尤其突出

比如：计数、机械记忆

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儿童孤独症诊疗标准

起病年纪：3岁前

临床表现：3组症状

排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其

他广泛性发育障碍

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Rett综合征

临床：与孤独症类似

特征：

1.女性

95％X染色体

MECP2基因突变

2.神经系统症状和体征

3.身体生长发育延迟

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Asperger综合征

一、社会交往障碍

二、兴趣狭窄、活动刻板

与孤独症区分：

没有显著语言发育障碍和智能障碍

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儿童少年期行为和精神障碍

行为

注意缺点与多动障碍

品行障碍

抽动障碍

其它行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运动障碍

情绪

分离性焦虑障碍

恐惧性焦虑障碍

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定义

以注意不集中和注意连续时间短暂、

活动过多和冲动为主要临床表现

造成患者学业困难和人际关系不良

儿童期常见行为障碍

注意缺点与多动障碍

Attentiondeficitandhyperactivedisorder

ADHD

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ADHD

注意缺点型

20-30%

•学龄儿童患病率

国外4％～12％；国内1.5％～10％

•男：女=4～9：1

多动-冲动型

15%

混合型

50-75%

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ADHD：病例

男，10岁，3年级学生

幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学，

不能平静听老师讲故事

小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄

文具、下座位，作业马虎，学习成绩差；

经常激惹同学，发生纠纷，打架

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ADHD：病例

家庭作业边做边玩，必须家长督促才能完成

韦氏儿童智力测验

全智商102，言语智商109，操作智商89

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ADHD

严重程度？

成绩差

人际关系差

表现一致？

确切症状？

注意缺点

居家、教室