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口腔护理技术操作并发症

驻马店市中心医院蒋亚美

口腔护理技术操作并发症

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口腔护理是依据患者病情和口腔情况，采取适当口腔护理溶液，利用特殊口腔护理伎俩，为患者清洁口腔方法。惯用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理患者。普通天天2-3次，如病情需要，可酌情增加次数。

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主要内容:口腔护理技术操作并发症

一：窒息

二：吸入性肺炎

三：口腔粘膜损伤

四：口腔及牙龈出血

五:恶心呕吐

六：口腔感染

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一：窒息

窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引发呼吸困难或发绀等一系列临床表现。

【发生原因】

1．医护人员为昏迷患者或使用了一些抗精神病药品致吞咽功效障碍患者行口腔护理时，因为粗心，棉球遗留在口腔，或棉球过湿引发误吸造成窒息。

2．为有假牙患者行口腔护理时，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。

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昏迷患者，操作前仔细检验

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3．为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时，因患者不配合操作，造成擦洗棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。

【临床表现】

窒息患者起病急，轻者出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停顿。

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【预防及处理】

1．操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次查对棉球数量，认真检验口腔内有没有遗留物。

2．对于清醒患者，操作前问询其有没有假牙;昏迷患者，操作前仔细检验牙齿有没有松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标识冷水杯中。

3．对于兴奋、躁动、行为紊乱患者尽可能在其较平静

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情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功效障碍患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。

4．如患者出现窒息，应及时处理。快速有效去除吸入异物，及时解除呼吸道梗阻。

5．假如异物己进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。

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二：吸入性肺炎

【发生原因】

多发生于意识障碍患者，口腔护理清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气道，是吸人性肺炎主要原因。

【临床表现】

1.发烧、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音。

2.胸部X片可见斑片状阴影。

3.试验室检验有白细胞增多。

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【预防及处理】

1.为患者进行口腔护理时，帮助患者采取侧卧位，头偏向一侧，预防漱口液流人呼吸道。

2.口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。

3.已出现肺炎患者，依据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合对应临床表现采取对症处理。

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三：口腔粘膜损伤

【发生原因】

1.在口腔擦洗过程中，因为护理人员动作粗暴，裸露止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，尤其是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功效差患者，轻易引发口腔粘膜及牙龈损伤。

2.为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器帮助张口方法不正确或力量不妥造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。

3.漱口液温度或浓度不妥，造成口腔黏膜灼伤。

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【临床表现】

口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。

【预防及处理】

1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，防止止血钳尖端直接触及患者口腔黏膜。

2.对凝血功效机制差、有出血倾向患者，擦洗过程中尤其要注意防止弯钳触及黏膜及牙龈。

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3.对需要使用开口器帮助张口患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。

4.依据口腔详细情况选择温度、浓度适宜漱口液。

5.在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔渍疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3—4次抗感染。

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四：口腔及牙龈出血

【发生原因】

1．患有牙龈