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妇产科主治医师专业实践能力-4

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}{{/B}}(总题数：11，分数：22.00)

1.患者女性，28岁。孕1产0，合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措施是

A.腹部放置沙袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

（分数：2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。

2.患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是

A.对角径

B.出口横径

C.出口后矢状径

D.坐骨棘间径

E.坐骨切迹宽度

（分数：2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉

及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平面，故选择A。

3.患者女性，孕2产0，孕40周。估计胎儿体重4000g，Bp140/90～160/100mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)，

NST无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当的处理是

A.静脉滴注缩宫素促进阴道分娩

B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

C.刺激乳头诱发宫缩

D.人工破膜

E.行剖宫产术结束分娩

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

4.患者女性，孕1产0，孕36周。胎膜早破，头未入盆。针对该患者的护理措施，错误的是

A.绝对卧床休息

B.禁止灌肠

C.做好会阴护理

D.严密观察胎心及羊水性状

E.增加肛查次数了解胎头是否入盆

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：该患者胎膜早破，选项A、B、C和D均是正确的护理措施。胎膜早破患者要避免不必要的肛诊与阴

道检查，所以选项E是错误的。

+5

5.患者女性，24岁。孕1产0，孕39周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时2小时30分，胎盘娩出后，

有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过500ml，查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

A.阴道静脉破裂

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血机制障碍

E.宫颈裂伤

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

6.患者女性，28岁。孕1产1，急产。胎儿娩出后患者突然发生呼吸困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏

迷，最大可能的诊断是

A.休克

B.子痫

C.脑卒中

D.羊水栓塞

E.急性心力衰竭

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：该患者可能因子宫收缩过强造成急产，有可能羊水被挤入已破损的小静脉血管内引起题干描述的临

床表现，考虑诊断是羊水栓塞。

7.患者女性，26岁。产后3天，诉下腹隐痛，体温38.5℃，子宫体轻压痛，宫底平脐，恶露量多有臭味，

不正确的护理措施是

A.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压

B.遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素

C.禁用缩宫素，避免感染扩散

D.床边隔离，防止交叉感染

E.用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日2次

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：根据患者的临床表现考虑为子宫内膜炎，可使用宫缩剂加强宫缩，促进恶露排出，避免炎症扩散。

8.患者女性，24岁。诊断为尖锐湿疣。针对该患者的护理措施，错误的是

A.建议患者到正规医院治疗

B.治疗期间禁止性生活

C.鼓励患者坚持治疗

D.患者已污染的衣裤和生活用品不必消毒

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