原发性肝癌病人护理专家讲座.pptxVIP

原发性肝癌病人护理

PrimaryliverCancer;原发性肝癌病人护理;一、肝癌流行病学;二、肝癌发病机理;化学致癌剂

在肝癌高发地域，黄曲霉素B1(AFB1）污染程度较重，检出率高，AFB1能造成肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其它化学致癌物还包含：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。

;最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例涉及全肝。

;巨块型：多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，较少肝硬化，切除机会多。

;弥漫型：;三、肝癌分型及分期;转移路径;护理评定;临床表现;肝肿大为中、晚期常见体征

肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。

;消化道症状：

食欲减退

腹胀

恶心

呕吐

腹泻;全身症状：

发烧

乏力

进行性消瘦

贫血

晚期出现恶病质;转移灶症状：

转移至肺、胸膜，可引发胸痛、咯血和血性胸水

骨骼和脊柱转移，可引发局部压痛或神经受压症状

颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害症状;肝硬化征象;并发症;心理-社会情况;辅助检验;AFP是当前诊疗原发性肝癌惯用且十分主要方法:

在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上，AFP检验诊疗肝细胞癌标准为：AFP大于500μg/L连续4周②AFP由低浓度逐步升高不降③AFP在200μg/L以上中等水平连续8周

;γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：

原发性和转移性肝癌阳性率可到达90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。

;影像学检验

超声显像、CT检验、MRI检验及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊疗均很有价值。;;治疗关键点;护理办法;术前护理;饮食护理

高蛋白、适当热量、高维生素饮食。

疼痛猛烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。

恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少许食物。

有肝性脑病倾向时，降低蛋白质摄入

晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。;疼痛护理

疼痛程度、性质、部位及伴随症状。给予有效止痛。

观察：有没有性格和行为改变。

呕吐物及粪便颜色，血压和脉搏改变。;心理护理;术后护理;肝性脑病预防和护理;1.消除诱因：

如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、??秘用麻醉剂、镇静催眠药及手术等等

2.禁用肥皂水灌肠

NS200ml+食醋30—60ml/灌肠

乳果糖（66.7%)500ml/灌肠降低肠内毒物产生、吸收

;肝动脉栓塞化疗病人护理

;向患者解释目标及配合要求

做好术前准备及术中配合

妥善固定和维护导管

严格恪守无菌标准

预防导管堵塞

观察患者用药后反应

;拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有没有血肿。

亲密观察病情改变。

预防肺部感染。

遵医嘱静脉输入清蛋白。;健康指导;

合理进食，戒烟、酒。

不吃发霉粮食和食品。

保护水源，预防污染。

防止过分劳累和情绪激动。

保持乐观情绪。

参加社会性抗癌组织活动，增添精神支持力量。

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