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县级、基层医疗机构院感管理培训;医院感染

后果严重; 近年来重大医院感染暴发事件简明回顾(1)

宿州眼球事件

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西安交大附院新生儿感染事件

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天津市蓟县新生儿感染事件

;安徽霍山血透感染事件

;辽宁东港注射造成丙肝感染事件;基层医院感染事件，还有许多

;县级基层医疗机构院感管理培训;基层医疗机构医院感染管理基本要求;组织管理;医院感染管理体系;基础办法;三、医疗器械、器具、物品消毒灭菌应到达以下要求：

进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。

接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必须消毒。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应该符合国家相关要求。一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。

被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-）相关要求执行。;医疗机构医院感染管理现实状况;四、基层医疗机构设消毒供给室，应该严格按照《医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-）要求对可重复使用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌

—没有设置消毒供给室基层医疗机构，能够委托经地级市以上卫生计生行政部门认定医院消毒供给中心，对可重复使用医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。;医疗机构医院感染管理现实状况;医疗机构医院感染管理现实状况;医疗机构医院感染管理现实状况;合格包装材料;五、无菌物品、清洁物品、污染物品应该分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明各类标识，按灭菌日期次序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。无菌物品取用按“先进先出”标准。

六、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。;七、一次性使用无菌医疗用具应由医疗机构统一采购???购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证实文件，并进行质量验收。使用后一次性使用医疗用具按医疗废物进行处置。

八、应依据消毒对象选择消毒剂种类，所用消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价汇报》等证实文件，建立进货验收和出入库登记账册，严格按照消毒剂使用说明书正确使用。

九、严格掌握抗菌药品临床应用基本标准，合理使用抗菌药品。规范抗菌药品种类、剂量、给药时间和路径，严格遵照“能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射”用药标准。

十、提升医务人员手卫生依从性和正确率，尤其是在诊疗、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。

十一、医护人员诊疗操作时严格恪守无菌操作标准。

;十二、诊疗工作应该遵照《医院隔离技术规范》（WS/T311-）,按照标准预防标准做好防护工作。

;十三、使用后锐器应该马上弃置于符合要求利器盒内。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器，落实预防锐器伤各项办法。

;十四、医务人员应该参考《医院感染诊疗标准（试行）》（卫医发〔〕2号），掌握医院感染诊疗标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。

;县医院及基层医院感染暴发监测需尤其关注

;;;;;重点部门——手术室;重点部门—产房、人流室

;重点部门—口腔科;重点部门—中医临床科室;重点部门—治疗室、换药室、注射室;重点步骤—安全注射;重点步骤—各种插管后感染预防办法;重点步骤—手术操作;超声检验

1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检验）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。

2.每班次检验结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保留。

医疗废物管理

1.当地有医疗废物集中处置单位医疗机构，医疗废物严格分类、搜集后，置于医疗废物暂存处周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，统计单最少保留3年。

2.自行处置医疗废物能够焚烧及时焚烧，不能焚烧可采取消毒并毁形后填埋处理。

基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-）相关要求进行，有条件或20张床位及以上医疗机构应配置污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定时进行监测，登记项目齐全，资料保留完整，污水排放符合国家标准。没有条件或20张床位以下基层医疗机构产生污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，应该按照国家要求严格消毒，到达国家要求排放标准后方可排放。

;镇安县医院血液透析患者丙肝