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眼科常用治疗方法

相结合，采取多种方法治疗才能达到预期的效果。眼病的治疗分内治法和外治法。

内治法主要指口服中西药物、肌肉注射药物、静脉输液等治疗方法。外治法包括

点眼药法、熏洗法、外敷法、冲洗法以及针灸按摩、眼科小治疗、眼科手术。清

代眼科专著《审视瑶函》说：“病有内外，治各不同，内疾已成，外症若无……

惟以服药内治为主……若内病既成，外症又现，必须内外并治。”大多数内眼病

是以内治为主，外眼病则多内外合治。

本章介绍一些简单的外治法和中医中药知识，西药（指内治药物）在讲眼科

疾病时介绍。

第一节外治法

一.点眼药

（一）点眼药法本法是将药物直接点入眼部。常用的有眼药水、眼药粉

与眼药膏三种。

功效：消肿退红、去眵泪、止痛痒、除翳膜，还有降眼压、麻醉等作用。

１.滴眼药水：如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一

棉球；如患者为卧位，则令其头微偏向患眼侧，先置棉球于外眦外侧。令患者双

目上视，医生用左手轻轻拉开下睑，右手持滴管将药水滴入眼内。然后，轻轻将

上睑提起，并同时放松下睑，使药液充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即

可。一般每日３～４次，急重眼病次数可增加。

注意滴药前要仔细查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部慎勿触

及眼睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴入毒性药物，则滴后须用手指

压迫泪囊部１～２分钟，以防药物流入鼻腔，引起中毒。

２.点眼药粉：以小玻璃棒头部沾湿生理盐水，再蘸药粉约半粒到一粒芝麻

大小，医生用手指轻轻分开眼睑，一般将药粉轻轻放置于泪湖部，令患者闭目数

分钟。每日３次。

注意一次用药不可太多，否则容易引起刺激而带来不适，甚至可导致红肿刺

痛等反应。同时，注意玻璃棒头部要光滑，用前要消毒，点时不能触及角膜。

３.涂眼药膏：将药膏挤出少许，置于眼睑皮肤患处；或医生用左手轻轻拉

开下睑，右手将药膏涂于下穹隆部，轻轻拉提下睑后，令患者闭眼，用棉球轻轻

按揉眼睑２～３分钟即可。

（二）常用点眼药

１.抗菌类：主要用于细菌感染性眼病或预防细菌感染。

％氯霉素眼药水，其性质稳定，保存期长，抗菌谱广，易通

过血－房水屏障进入前房。用于细菌性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，沙眼、

病毒性结角膜炎、变态反应性结膜炎时也配合使用。润舒眼药水主要成分也是氯

霉素。

其他常用的广谱抗菌眼药水还有：卡那霉素眼药水、庆大霉素眼药水、新霉

素眼药水、利福平眼药水、诺氟沙星眼药水、斑马眼药水、消炎眼药水等。

用于绿脓杆菌的须临时配制：多粘菌素Ｂ（2500～10000u/ml）、1％庆大

霉素。

眼膏最常用的是金霉素眼膏，还有红霉素眼膏。

２.抗病毒类：用于治疗病毒感染导致的眼病。

广谱抗病毒药：4％病毒灵眼药水、0.5％病毒唑眼药水。抗单纯疱疹病毒药：

0.1％疱疹净眼药水、1％无环鸟苷眼药水、1％三氟胸腺嘧啶眼药水、0.05％环

胞苷眼药水、0.5％疱疹净眼膏、3％无环鸟苷眼膏。

作用于沙眼衣原体的有酞丁胺眼药水。

３.抗真菌类：用于治疗真菌性角膜炎。

眼药水大都需要临时配制，有：0.25％二性霉素（用5％葡萄糖水溶液稀释）、

0.5％咪康唑、5％匹马霉素、制霉菌素（5～10万u/ml）等。

眼膏有克霉唑眼膏。

４.激素类：其作用为抗过敏、抑制炎性反应、抑制肉芽增生减少瘢痕生成。

常用药物有：醋酸可的松眼药水、地塞米松眼药水、四环素可的松眼膏。

局部使用激素类药应注意：

⑴该类药抑制上皮生长，角膜上皮受损者（荧光素染色阳性）忌用；

⑵它能促进细菌、病毒、霉菌的生长，使角膜溃疡恶化；

⑶长期使用易继发白内障、青光眼或引起细菌、霉菌感染。

５.营养、保护剂：

保护、营养角膜的有：眼宁眼药水、角膜宁眼药水、光安眼药水、生理盐水、

甲基纤维素眼药水、素高睫疗眼膏等。

用于白内障的有：白内停、卡他林等。

其他还有珍珠明目液等。

６.散瞳剂：其作用是扩大瞳孔，用于治疗某些眼病、