最新口腔科应急预案.docVIP

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

口腔科医疗平安应急预案之蔡仲巾千创作

时间：二O二一年七月二十九日

巩留县人民医院

口腔门诊

邬德明主任

目录

一、血压突然升高应急预案……3

二、过敏性休克应急预案………5

三、拔牙后创口出血不止应急预案……………7

四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9

五、心肺复苏………………11-12

六、晕厥应急预案………………13

七、窒息应急预案………………14

口腔门诊应急预案

患者在口腔科门诊惯例诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案：

（一）立即停止相关治疗,根据分歧病情立即进行对症处置和疏导,同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮手等.

（二）如患者突然呈现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,需要时行气管插管辅助呼吸,再开放一条静脉通道.

（三）介入抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格核对,及时做好记录,并保管各种药物安培及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程.

（四）护理人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,密切观察病情,以便及时发生病情变动,尽快采用抢救办法.

（五）急救物品做到“四固定”,按期清点,保证完好率达100%以备应急使用.

（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项.

（七）法式立即停止相关治疗→应急对症处置→需要请相关科室和上报→密切配合→对症处置→及时记录.

一、血压突然升高应急预案

（一）血压：

1、正常情况下,收缩压＜18.6kPa（140mmHg),舒张压＜12.0kPa(90mmHg).当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压.

2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压）,亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等）,称继发性高血压.

3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,罕见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者.血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变动,维持血压平衡.

（二）病因：

1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等.

2、不良安慰：如疼痛、器械响声、出血等.

3、其他：如陪伴其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）.

（三）临床暗示：

患者呈现头昏、头胀、胸闷、心悸症状.严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状.

（四）预防：

术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内,如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术.若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安宁药片一次2.5--5mg,一天3次）.术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血.术后继续服用降压药物.有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙.

(五)处置：

1.一旦呈现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术.

2.迅速放平椅位,让患者平卧休息.

3.给患者以抚慰,消除顾虑,往往能迅速好转.

4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次.

5.给药5分钟后监测血压到正常范围,若经宁静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处置.

二、过敏性休克应急预案

（一）休克：

1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是全身微循环障碍,组织和器官氧合血液灌流缺乏,进而引起代谢障碍,细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症.

2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性,过敏性休克等,而口腔诊疗中最罕见的并发症是过敏性休克.

（二）病因：

麻药过敏性反应

（三）临床暗示：

胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然呈现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应.

（四）预防：

1、详细询问患者有无过敏史

2、对普鲁卡因过敏者,可改用利多卡因,使用前也应做过敏试验.由于同类药物中交叉现象,普鲁卡因过敏者,也不能使用丁卡因.

3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg,一天2-3次）或镇静药（如安宁口服一次2.5-5m