神经内科常用药物安全合理使用(护理版).pptx

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神经科用药安全护理

护士工作在临床一线是药物治疗的执行者是患者用药的监督者病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的角色

神经科疾病的特点疾病的复杂性症状的广泛性疾病的严重性疾病的难治性

神经科用药的特点用药机理复杂相互作用较多给药途径多样用法疗程多变

如何做怎么做才能保障患者用药安全

主要内容一临床用药中的不安全因素二患者用药安全的防范措施三神经科常用药的安全护理

用药不安全因素医嘱因素药物存储药物配制用药过程药物因素临床用药中的不安全因素

处方错误医嘱开具错误护士执行错误药师发药错误医嘱方面不安全因素配制错误调配错误

药物保存方法不当或过期高危药与普通药未分开放置药品清点流于形式药物保管方面不安全因素

静脉用肾上腺素激动剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素）静脉用肾上腺素拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔）吸入或全身麻醉药（如丙泊酚、胺碘酮）静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）抗血栓药（如：华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物）心脏停搏液静脉用或口服化疗药物高渗葡萄糖（或更高）硬膜和血液透析液硬膜外或鞘内注射药物口服降糖药静脉用改变心力药物（如地高辛和米力农）脂质体药物（如两性霉素脂质体）静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）口服儿童用中度镇静药物（如水合氯醛）静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物（包括液体浓缩液，速释和恒速释放成分）神经肌肉阻断药（如琥珀胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）静脉用造影剂肠外营养（）高危药品目录年美国医疗安全协会（）公布的类高危药品

高危药品秋水仙碱注射剂注射用依前列醇（佛罗兰）胰岛素，皮下或静脉注射硫酸镁注射剂甲氨蝶呤（口服，非肿瘤应用）阿片酊缩宫素，静脉注射硝普钠注射液浓氯化钠注射液磷酸钾注射液异丙嗪注射液浓氯化钠，注射用（浓于）或更大体积的灭菌水，供注射，吸入或冲洗用年美国医疗安全协会（）公布的种高危药品

无菌操作不到位微粒、落屑的风险粉针剂溶解不当未把好药物配伍禁忌关配制后放置时间过长药物配制中的不安全因素

无菌操作技术

输液中的微粒

穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？国家药品包装容器（材料）标准规定，取胶塞个，按规定穿刺，落屑数应≤个影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题，注射针头、护士操作等有密切关系

斜开口钢针(容易掉屑)

树脂针(容易掉屑)

侧开口钢针(建议使用)穿刺落屑

例：依诺沙星地塞米松磷酸钠→白色絮状物配伍禁忌举例

输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需输液器莫菲氏滴管内液体在时，冲管约需需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下落到最低部，冲管约需静脉输液续点时冲管使用的液体量？

一药多名、药名相似药物品种繁多外包装相似药物方面不安全因素

化学名相同而商品名不同：阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥）盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）一药多名

药名相似氯丙嗪与异丙嗪泼尼松龙与甲泼尼龙三磷酸腺苷与三磷酸胞苷肾上腺素与去甲肾上腺素依诺肝素钠与低分子肝素钙

舒血宁与更昔洛韦与一品双规

外包装相似

给药剂量不合理给药时间不合理给药途径不合理给药速度不合理用药过程的不安全因素给药后巡视不足

药品储存要正确药品使用要合理患者安全用药的防范措施

药品储存原则进行贮存保管。按照药品说明书规定的贮存条件和要求

避光用不透光的容器包装，如棕色容器密闭将容器密闭，以防止尘土及异物进入密封容器密封，以防风化、吸潮或异物进入熔(严)封将容器熔封或用适宜的材料严封阴凉处≤℃凉暗处避光并≤℃冷处～℃室温～℃药品储存条件

尿激酶℃前列地尔（凯时）℃，避免冻结巴曲酶℃，避免冻结胰岛素类制剂℃，避免冻结胸腺肽℃金双歧℃需冷藏的药品

以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础安全、有效、经济、适当地使用药物合理用药定义

①药物正确无误②用药指征适宜③药物疗效、安全性、使用及价格对患者适宜④剂量、用法、疗程妥当⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误⑦患者遵医嘱情况良好合理用药的个标准

适