第二章第一节 个体心理咨询技能.pdf

心理咨询技能

第一节个体心理咨询技能

主义哲学观的求助者中心疗法。

本章的团体心理咨询技能基本不考。

一、行为疗法：敏-厌-仿-反-击-强二、认知行为疗法

1．阳性强化法1．合理情绪疗法

2．系统脱敏法2．认知疗法

3．冲击疗法（满灌疗法）3．认知行为矫正技术

4．厌恶疗法三、求助者中心疗法

5．模仿法四、远期疗效评估

6．生物反馈法

第一单元系统脱敏疗法

系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本

方法是让求助者用放松取代焦虑。

一、工作程序

1．学习放松技巧(每天1次，每次20-30分钟，一般6-8次可学会，强调面部肌肉放松。)

2．建构焦虑等级（0-100之间，级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身

松弛所拮抗的程度。主要取决于求助者本人。如果有实际刺激物，则不需要想象。）

3．系统脱敏（由小到大依次。如果焦虑分数超过25分则需要继续放松。反复次数不限，直

至这一情境不再引发焦虑。）

拮抗简单说就是抵抗的意思。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用

从而稳定身体内环境。

二、基本原理

让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以

对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制）

交互抑制：当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋，而支配其拮抗肌的神

经元则受到这种冲动的抑制，此种生理活动现象称为交互抑制。例如，当某一肢体的屈肌收

缩时，同肢的伸肌则松弛，这是由于同一刺激所引起的传入冲动一方面使屈肌中枢发生兴奋，

另一方面却使伸肌中枢发生抑制。人行走时，左右脚交替行动，相应的中枢就存在着交互抑

制的协调关系。

沃尔普的经典案例：1．放松2．焦虑等级建构

三、注意事项

1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑

等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。

2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。

3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50分，仅靠重复放松就很难降低。表明焦

虑等级设计得不够合理，应将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。系统脱敏

疗法一般不单独使用。单独使用的缺点是缺乏人情味”。

冲击疗法

的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情

境中。

现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行

为，让焦虑自行降低。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制

他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现

实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。

想象冲击疗法：基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中

而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情

境的性质无限制。

冲击疗法能有效治疗恐惧症、强迫症、创作后应激等。

一、学习目标

掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。

二、工作程序

（一）筛选确定治疗对象

冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。

必须排除以下情况：

（1）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等。

（2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。

（3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。

（4）内