内科护理学循环系统疾病心律失常.pptxVIP

第三章循环系统

第三节心律失常

一、心律失常的概念指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。（名词解释）心脏传导系统

生理性传导障碍：干扰与房室分离窦性心律失常被动性：逸搏与逸搏心律早搏：房性、交界性、室性阵发性心动过速:（室上性、室性)扑动与颤动（心房、心室）房室间传导途径异常：预激综合征心律失常冲动形成异常冲动传导异常异位心律主动性病理性传导障碍窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞选择

填空选择

选择

心房去极化（除极）心室去极化（除极）心室快速复极

起源于窦房结成人频率60～100次/分钟P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置PR间期0.12～0.20秒正常窦性心律选择

窦性心动过速成人窦性心律100～150次/分ECGP-P间隔0.6秒窦性心动过缓成人窦性心律＜60次/分ECGP-P间隔1秒病态窦房结综合征（SSS）由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。窦性心律失常

1.窦性心动过速选择

1.窦性心动过速生理因素：健康人吸烟、饮酒、剧烈运动、情绪激动病理状态：如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰、应用肾上腺素、阿托品等药物健康史临床表现可无症状或自觉心悸治疗要点大多不需要治疗，必要时应用β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）

2.窦性心动过缓ECG特点：1.窦性P波2.P波速率60次/分（P-P间隔1.0S）HR=60/PP间期=60/1.2=50次/分选择6*0.2=1.2S

2.窦性心动过缓健康史①健康的青年人、运动员、老年人、睡眠状态②器质性心脏病如窦房结病变、急性下壁心肌梗死、心肌炎③颅内压增高、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疽、洋地黄过量及应用抗心律失常药物。临床表现多无自觉症状，当心率过慢时，病人出现心排血量不足，可感胸闷、头晕等症状治疗要点无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。

3.病态窦房结综合征1.病因冠心病、心肌病、心肌炎、风心病、先心病等。2.临床表现头晕、头痛、乏力、晕厥、心绞痛等，重者出现阿-斯综合征。阿-斯综合征心排血量突然下降导致广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然地可逆性意识丧失。选择名解

期前收缩又称过早搏动或早搏，是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动以控制心脏收缩。是临床上最常见的心律失常。按异搏部位分：房性、房室交界性、室性频发性：＞5个/分二联律：一窦一早三联律：两窦一早成对早搏：一窦两早病因：健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等亦可引起期前收缩；各种心脏病:冠心病、风心病、心肌炎等期前收缩（早搏）

房性期前收缩提前出现一个房性P波与窦性P波形态稍有差别P-R间期〉0.12秒QRS波群形态正常可见不完全代偿间歇心电图特点选择

室性期前收缩提前出现的QRS群，T波倒置，其前无P波QRS波群形态宽大畸形时限0.12秒可见完全代偿间歇心电图特点选择

房早室早

选择

治疗偶发：不需特殊治疗。症状明显、呈联律：抗心律失常药。房性、交界性：维拉帕米、B受体阻滞剂室性：利多卡因选择

真题讲解一、单项选择题1.窦性心动过速的频率为【C】A．60～80次/分B．80～100次/分C．100～150次/分D．150～180次/分

2.患者，因急性心肌梗死入院，心电监护显示室性期前收缩，8次/分，应迅速给予【A】A．利多卡因B．普罗帕酮C．普鲁卡因D．地西泮

二、多项选择题1.按冲动形成异常可将心律失常分为【AB】A.窦房结心律失常B.异位心律C.预激综合征D.房内传导阻滞E.室内传导阻滞2.关于室性期前收缩的心电图特点正确的是【ABE】A.提前出现的QRS-T波群，其前无P波B.期前收缩后可见一完全代偿间歇C.可见心室夺获D.心室率一般为140-220次/分E.QRS波形态异常

三、填空题1.心脏传导系统包括（窦房结）、结间束、（房室结）、（希氏束）、（左右束支）、浦肯野纤维网2.频发性期前收缩是指每分钟出现的早搏次数超过5次。四、名词解释1、心律失常

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第三章循环系统

第三节心律失常

1、概念阵发性心动过速是一种阵发性快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成，分为阵发性室上性心动过速（室上速）和室性心动过速（室速）室上速病因—无