急性心力衰竭的护理.ppt

急性心力衰竭的护理汇报人：2023-11-26

CATALOGUE目录引言急性心力衰竭临床表现与诊断急性心力衰竭治疗原则及方法护理评估与观察要点急性心力衰竭护理措施与实施健康教育与出院指导

01

密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温变化，及时发现异常情况。生命体征监测症状观察尿量观察注意患者是否出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、心悸等症状，评估心衰程度。记录患者的尿量，评估肾功能状况，指导利尿治疗。030201病情观察

严格按照医嘱给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗。遵医嘱用药注意观察患者是否出现药物不良反应，如洋地黄中毒、电解质紊乱等，及时处理。药物不良反应观察向患者及家属宣教药物的作用、用法、剂量和注意事项，提高患者用药依从性。药物知识宣教药物治疗护理

给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。饮食护理根据患者心功能分级，制定合适的休息与活动计划，避免过度劳累。休息与活动保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮发生。皮肤护理生活护理

情绪疏导鼓励患者表达内心感受，倾听患者诉求，进行情绪疏导。心理支持给予患者及家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。建立信心向患者介绍成功病例和治疗进展，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理

02引言

急性心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心排血量急剧降低，不能满足机体组织代谢需要的临床综合征。定义包括心脏收缩力减弱、心脏负荷过重、心律失常等，导致心排血量减少，组织灌注不足，出现急性淤血和器官功能障碍。发病机制定义与发病机制

急性心力衰竭的发病率逐年上升，与人口老龄化、高血压、冠心病等慢性病的发病率增加有关。发病率急性心力衰竭的死亡率较高，尤其是合并多器官功能衰竭的患者。死亡率急性心力衰竭的复发率较高，需要长期治疗和护理，预防再次发作。复发率流行病学特点

降低死亡率及时的护理干预可以降低急性心力衰竭患者的死亡率，减少并发症的发生。促进康复科学的护理计划可以促进患者的康复，缩短住院时间，减轻经济负担。提高生活质量通过有效的护理措施，可以减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量。护理重要性

03急性心力衰竭临床表现与诊断

临床表现咳嗽、咳痰乏力、头晕多为粉红色泡沫痰，是急性肺水肿的典型表现。由于心脏输出量减少，导致全身组织器官灌注不足。突发严重呼吸困难心悸、心慌少尿或无尿患者常感到窒息、胸闷，呼吸频率加快，需用力呼吸。患者常感到心跳加速，节律不齐。肾脏灌注不足，导致尿量减少或无尿。

123突发严重呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、心慌等。典型临床表现心电图可出现心律失常、心肌缺血等表现；X线检查可见肺水肿、心脏扩大等征象；超声心动图可评估心脏结构和功能。辅助检查如B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高，有助于诊断急性心力衰竭。生物学标志物诊断标准

支气管哮喘支气管哮喘也可表现为突发呼吸困难，但多有反复发作史，肺部听诊可闻及哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS也可表现为严重呼吸困难和肺水肿，但多有明确的诱因如严重感染、创伤等，且病情进展迅速，氧合指数明显降低。急性冠脉综合征急性冠脉综合征可表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但心电图和心肌损伤标志物检查有助于鉴别。鉴别诊断

04急性心力衰竭治疗原则及方法

紧急处理减轻心脏负荷增强心肌收缩力防治并发症治疗原性心力衰竭属于临床急症，需紧急处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等。通过利尿、扩血管等措施减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，改善心肌供血。应用正性肌力药物增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织灌注。密切观察病情变化，及时发现并处理心律失常、休克等并发症。

通过增加尿量减轻心脏负荷，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂通过扩张血管降低心脏后负荷，常用药物有硝酸甘油、硝普钠等。血管扩张剂通过增强心肌收缩力提高心输出量，常用药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。正性肌力药物通过抑制心肌细胞钠钾ATP酶发挥正性肌力作用，常用药物有地高辛、西地兰等。洋地黄类药物药物治疗

对于呼吸衰竭患者，可考虑机械通气辅助治疗，以减轻心脏负荷和改善氧合。机械通气通过超滤技术去除体内多余水分，迅速减轻心脏负荷，适用于利尿剂效果不佳的患者。超滤治疗对于存在心脏不同步的患者，可考虑CRT治疗，以改善心肌收缩协调性。心脏再同步化治疗（CRT）对于严重心肺功能衰竭患者，可考虑ECMO治疗，以提供循环和呼吸支持。体外膜肺氧合（ECMO）非药物治疗

05护理评估与观察要点

心理状态评估患者的情绪状态、焦虑程度及应对方式，以提供针对性的心理支持。生命体征包括心率、心律、血压、呼吸频率和节律等，以评估患者的心功能状态。症状和体征观察患者是否有呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、心悸等症状，以及颈静脉怒张、水肿、