偏执型精神病.pptx

偏执型精神障碍偏执型精神病第1页

概念偏执性精神障碍也称为偏执性精神病，偏执性精神障碍在不一样诊疗标准里名称有所不一样，比如ICD10里也称为持久性妄想性障碍。偏执型精神病第2页

一、案例一

（一）病案资料某单位职员徐某，年为重复请病事假，被单位扣发了部分奖金。徐某为此频繁提起诉讼。年3月5号，徐某用随身携带尖刀追砍单位同事，将一人手咬伤，致一人手指骨折，并将一辆轿车前挡风玻璃砸坏。年12月，徐某扬言“搞炸药，到北京天安门去爆炸”，其后进京，北京警方在北京大学国际交流中心入口处将其查获。年3月，徐某逃离医院进京滋事，用灯管破片划伤一执勤民警手腕。年4月19日，徐某再次出走。依据徐某曾屡次滋事伤人情况，考虑其含有危害公共安全和他人人身安全行为可能，马上派民警与单位人员一同前往广州寻找徐某。4月27日，民警与厂方人员在广州找到徐某。年5月12日，判定所判定意见为：“徐某患有偏执性精神障碍，提议监护治疗，定时临床评定”。偏执型精神病第3页

（二）病情分析患者在发病之前有一定诱因，也就是经常请假，被单位扣发了部分奖金。从此以后临床表现是反复诉讼要去告状，而且在发病后出现过冲动伤人行为。不过另外一个特点是这个病人在间歇期不告状时候，他人格和情感功效基本上保持在一个完整正常状态，有时候能够表现较为正常。而且这个患者从来就不认可自己有病，否定有病，而且不一样意住院，而且屡次从医院里逃脱。偏执型精神病第4页

（三）发病特点中年起病，在发病早期难以觉察，之后病情迟缓发展，而且逐步形成了一套系统而固定妄想，认为单位同事、单位领导跟他过不去。患者情感和人格也保持一个相对完整状态，而且只要不包括妄想内容，周围人就以为他很“正常”，他埋怨事情似乎都是有事实依据，说话貌似符合逻辑。偏执型精神病第5页

病人认为单位和同事跟他过不去他有理由，比如扣他奖金，他不说自己重复请病假事。患者妄想多坚信不疑，有时候不能被说服。经常伴有反重复复控告、跟踪、逃走，甚至伤人、自伤或者自杀行为。相比之下，精神分裂症患者妄想与现实联络不大，让人一听就以为很荒谬，周围人一下子就能看得出来，这个人不太正常。不过偏执性精神障碍病人，假如不是因为他重复告状、重复外走、重复出现冲动伤人，除了妄想之外，不一定能发觉患者有问题，因为他情感和人格相正确完整，假如不包括妄想，有时候周围人极难以为这个人到底有没有病，因为他貌似很正常。偏执型精神病第6页

二、概述

偏执性精神病不包括妄想时候，有时候表现是较为正常一个状态，而且在患病时在症状支配下轻易给周围人带来伤害。所以偏执性精神病是一组以系统妄想为主要症状，可是病因又不明一个精神病。假如有幻觉，通常来讲时间很短暂，而且不会很突出。通常偏执性精神病是以固定、连续、比较系统妄想为主要症状，通常也伴有对应一些情绪与行为。在不包括妄想情况下，往往没有显著精神异常，而且工作生活表现只要不包括妄想时，像正常人差不多。病情期即使连续，不过并没有显著精神衰退情况。病人智力也保持良好。偏执型精神病第7页

所以偏执性精神病发展是比较迟缓，从上面案例能够看出，在发病早期或在发病过程当中多不为周围人所觉察，只有发展到一定时间以后，因为出现很多问题，逐步发展为一个或一整套相互关联妄想，当这种妄想内容能够有被害，也能够有嫉妒，也能够表现重复诉讼，还能够出现钟情妄想，还能够出现夸大妄想，也能够出现疑病妄想。通常来讲，偏执性精神障碍妄想多持久，有时连续终生，抗精神病药品治疗效果不是很好。一般来讲，偏执性精神障碍极少出现幻觉，也不会出现精神分裂症病人经典症状，比如精神分裂症病人可以有被控制感觉，感觉到自己行为、说话，说某个人或某个仪器意识在控制，甚至精神分裂症还有思维被广播，认为他想法不说别人都能知道。这些症状在偏执性精神障碍病人，或者持久性妄想性障碍病人当中极少见到，或者根本就不应该出现。偏执型精神病第8页

三、流行病学偏执性精神障碍患病率国内外报道并不是很多。国外统计，连续性妄想性病人时点患病率大约在0.03%，终生患病率大约0.05～0.1%左右。不过国内外比较一致观点是偏执性精神病起病年纪大多在中年以后，多数病人在35～55岁年纪阶段发病。偏执型精神病第9页

四、病因和发病机制偏执性精神障碍发病原因并不明确，不过能够必定，它跟以下原因有一定关系。第一个是有遗传倾向。第二，病人在发病之前大多含有特殊性格缺点，表现为主观、固执、敏感、多疑，轻易激动，自尊心很强，自我中心，自命非凡，兴趣幻想等等。第三，大约1/3偏执性精神障碍病人在发病之前有一定心理原因作为诱因。比如上面提到徐某，在发病之前因为频繁请假被单位扣发了部分奖金，所以出现怀疑单位领导有意整他，同事跟他过不去，所以因为这么一个小事情作为他发病心