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第一节动脉粥样硬化

（Atherosclerosis，AS）;动脉粥样硬化：;动脉硬化(arteriosclerosis)：指动脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病。

有以下几种：

1、细动脉硬化（arteriolosclerosis）

2、动脉粥样硬化（atherosclerosis）

3、动脉中层钙化（medialcalci-

fication）;动脉粥样硬化(AS);*动脉粥样硬化症*;;小动脉硬化：小型动脉弥漫性增生性病变，主要发生在高血压患者。

动脉中层硬化：多累及中型动脉，常见于四肢动脉，尤其是下肢动脉，在管壁中层有广泛钙沉积，除非合并粥样硬化，多不产生明显症状，其临床意义不大。

“动脉硬化”多指动脉粥样硬化。;[病因];（一）传统危险因素;脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。;2.高血压;3.吸烟;4.糖尿病和糖耐量异常;5.年龄和性别;（二）非传统危险因素;肥胖：BMI≥24为超重，≥28为肥胖，或腰围女性≥80cm，男性≥85cm为超标

从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者。

西方的饮食方式：高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。;遗传因素：家族中有在年龄50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。

A型性格者：性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合。

;（三）新近发现的其他因素;[发病机制];目前认为其机制主要为

“内皮损伤反应学说”;内皮损伤反应学说;动脉粥样硬化血栓形成共同病理基础的进展性过程;[病理解剖和病理生理];吞噬脂质的泡沫细胞构成;冠状动脉粥样硬化;;;;美国心脏病学学会分型;I型.脂质点;Ⅱ型.脂质条纹;Ⅲ型.斑块前期;Ⅳ型.粥样斑块;V型.纤维粥样斑块;Ⅵ型.复合病变;动脉粥样硬化斑块临床分型;;分期和分类;[临床表现];(二)主动脉粥样硬化

主动脉瘤

主动脉夹层;(三)冠状动脉粥样硬化

-------冠心病！

;;(五)肾动脉粥样硬化

顽固性高血压---肾动脉性高血压

如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。

;(六)肠系膜动脉粥样硬化

可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。

血栓形成时，有剧烈??痛、腹胀和发热。

肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。;(七)四肢动脉粥样硬化

以下肢动脉较多见，

由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现；

严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。

如动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。;四肢：跛行，坏疽;足干性坏疽;[实验室检查];[诊断和鉴别诊断];[预后];[防治];3.适当的体育锻炼和体力劳动

4.合理安排工作和生活

5.戒烟限酒

6.控制危险因素;;