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;传出神经系统

第19章肾上腺素能及胆碱能受体及药物;神经系统

;外周神经系统：

脑神经12对

〔含4对副交感〕

脊神经31对〔运动〕

内脏神经

〔自主/植物〕; ;1传出神经系统解剖分类

躯体运动神经—支配骨骼肌

自主神经〔植物神经〕—支配心肌、平滑肌、腺体等〔外周换元一次，由两级神经元组成〕

交感神经系统

节前纤维短，节后纤维长，多在交感干换元

副交感神经系统

节前纤维长，节后纤维短，在器官附近或外表换元;传出神经系统示意图;神经递质在突触的

传递过程：

动作电位传至神经末梢，突触前膜去极化；

突触前膜上的电压门控Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流；

突触末梢内高浓度Ca2+促使突触小泡出胞，释放大量神经递质到突触间隙；

神经递质与突触后膜上受体结合，引起配体门控通道〔离子通道〕开放，或G蛋白偶联受体产生第二信使；

神经递质被降解或重摄取。;G蛋白偶联受体

G蛋白位于胞质膜面，是质膜受体与效应器之间的传导蛋白。G蛋白含有α、β、γ三种亚单位。与G蛋白偶联的受体有β、α1和M受体。

大多数神经递质或冲动药〔第一信使〕与受体结合后，经鸟苷酸调节蛋白〔G蛋白〕形成信号转换与放大，产生第二信使〔cAMP、cGMP、PIP2、IP3、DG、Ca2+等〕，激活相应的蛋白激酶，引起细胞效应。〔教材P199〕

G蛋白偶联受体常与cAMP偶联

离子通道受体常与cGMP偶联;β受体兴奋通过G蛋白偶联受体激活腺苷酸环化酶，使cAMP升高;含离子通道的受体

受体某些局部组成离子通道，即受体偶联性通道。如N受体冲动剂引起受体蛋白构型改变，离子通道开放，促进细胞内、外离子跨膜流动，形成动作电位。;传出神经的递质和受体;2传出神经的递质和受体;乙酰胆碱ACh的合成和消除P188

合成：〔神经末稍〕

胆碱+乙酰辅酶AACh

消除：〔突触间隙〕

ACh胆碱+乙酸

水解的胆碱被摄入神经末梢，作为ACh合成原料。

AChE水解效率极高，一分子AChE在一分钟内能水解6×105分子的ACh。因此，抑制AChE能产生明显的拟似ACh的作用。而阻断ACh合成、贮存和释放的药物，因???选择性差，故无临床意义。;;;传出神经的递质和受体;自主神经调节的特点

双重支配：大多数器官同时接受胆碱能神经和肾上腺素能神经的双重支配，共同调节内脏器官活动。

优势支配：同时接受两种神经支配的器官，其中一种神经支配占优势。如肾上腺素能神经对心肌的兴奋作用强于胆碱能神经的抑制作用，胆碱能神经对胃肠道平滑肌的兴奋作用强于肾上腺素能神经的抑制作用。

对立统一：两种神经对同一器官的作用往往是相互拮抗的，但整体目标是协调统一的。如运动时交感神经兴奋，使心脏活动增强；而副交感神经抑制，使其对心脏的抑制作用减弱，其共同作用是心输出量明显增加。;自主神经调节的特点

交感神经广泛分布于几乎所有内脏器官和身体血管；而副交感神经只分布于局部器官。

交感神经的兴奋或抑制常常同时引起多个器官的反响；而副交感神经一般每次只引起一个器官的反响。

功能意义：肾上腺素能神经兴奋时，兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管和胃肠道平滑肌、扩大瞳孔，有利于机体适应环境的急剧变化。而胆碱能神经兴奋时，心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道平滑肌收缩、瞳孔缩小等，使机体对外界的反响下降，有利于休整和积蓄能量。;神经递质受体的特点

共存受体：同一器官存在多种受体，使神经的调节更精细。

α1和β1受体兴奋一般对平滑肌产生兴奋〔收缩〕效应；α2和β2受体兴奋一般对平滑肌产生抑制〔舒张〕效应。

α1受体冲动：血管收缩、血压升高、瞳孔扩大

α2受体冲动：减少突触前膜递质的释放

β1受体冲动：心率加快、心脏收缩加强

β2受体冲动：支气管平滑肌松弛

M受体冲动：心率减慢、心力减弱、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌、瞳孔缩小等

N1受体冲动：神经节兴奋

N2受体冲动：骨骼肌收缩

;3传出神经系统效应

传出神经释放的递质〔ACh及NE〕或药物与相应的受体结合,使受体兴奋,产生一系列生理效应。

肾上腺素能神经兴奋：

皮肤、粘膜、内脏血管收缩(α1)

胃肠、膀胱括约肌收缩(α1)

瞳孔开大肌收缩(α1)：散瞳

心脏兴奋(β1)：心肌收缩力增强，心率及传导加快

支气管扩张(β2)

冠脉、骨骼肌血管舒张(β2)

脂肪(β3)、糖元分解(β2);胆碱能神经兴奋：

心脏抑制(M):心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢

平滑肌收缩(M):胃肠道、膀胱、胆囊及胆道等器官

腺体分泌(M):唾液腺、胰腺、肠腺、汗腺等

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