原发性支气管肺癌病人的护理专业知识培训专家讲座.pptxVIP

第二章呼吸系统疾病病人护理

第八节原发性支气管肺癌病人护理

;学习重点与难点;教学内容;【概述】

1.概念;2.病因

-吸烟

-物理化学致癌因子

-大气污染

-电离辐射

-食物与营养原因;病理

病理分类

中心型：发生在段支气管至主支气管癌肿。

以鳞癌和小细胞未分化癌常见

周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见

组织学分类

非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌

小细胞肺癌

;【护理评定】;（二）身体情况

1．由原发肿瘤引发症状和体征

（1）咳嗽

早期→刺激性干咳

晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有

金属音调

（2）咯血：连续性，不易控制

（3）喘鸣

（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液

（5）体重下降：晚期恶液质

;2．肿瘤局部扩散引发症状和体征

（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重

（2）呼吸困难：压迫大气道

（3）咽下困难：压迫食管

（4）声音嘶哑：压迫喉返神经

（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉

（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节;霍纳综合征;;3．肺外转移引发症状和体征

-颅内高压、共济失调、偏瘫

-骨骼疼痛、局部压痛

-肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水

-锁骨上淋巴结肿大;4．癌作用于其它系统引发肺外表现

—伴癌综合征

-肥大性骨关节病和杵状指

-Cushing综合征

-稀释性低钠血症

-高钙血症

-小脑皮质变性

-脊髓小脑变性

-重症肌无力

-周围神经病变;杵状指;Cushing综合征;;(三)心理-社会情况;（四）辅助检验

1．X线检验

2．CT检验

3．磁共振显像（MRI）

4．痰脱落细胞学检验

5．纤维支气管经检验

6．其它：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜

检验、胸腔镜检验;胸部平片

-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，

可有肺不张

-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，

常呈分叶状，或有（节）切迹，有细

毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内

壁凸凹不平

;周围型肺???;肺癌S征;肺癌毛刺征;肺癌胸部CT表现;痰查癌细胞;;【护理诊疗及合作性问题】;【护理目标】;【护理办法】;（二）病情观察

-肺癌常见症状

-肿瘤转移症状

-化疗、放疗不良反应

-生命体征、体重、尿量

-周围血象、肝功、肾功效;（三）疼痛护理

1.评定疼痛

-疼痛部位、性质和程度

-疼痛加重或减轻原因

-影响病人表示疼痛原因

-疼痛连续、缓解、再发时间等;2.降低诱发和加重原因

-提供平静环境，调整舒适体位

-小心搬动病人，防止拖、拉动作

-指导、帮助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以

减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引发胸痛

;3.控制疼痛

-物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷

-药品止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效

及药品不良反应;（四）治疗配合

1．化疗药品护理

-评定有没有化疗药品不良反应

-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染

-减轻化疗药品消化道反应

-保护血管

-加强口腔、皮肤护理;药名;2．止痛药品护理

-按时给药

-尽可能口服给药

-按阶梯给药

-观察、预防不良反应;3.放疗护理

-评定照射部位皮肤损害

-切勿擦去皮肤照射部位标志

-局部禁涂凡士林等难以清洗软膏、忌贴胶布

-洗澡不用肥皂或用力搓擦。

-局部防止搔抓、压迫、摩擦

-吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶

-放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素

;（五）心理护理

-评定病人心理状态

-多倾听、多交流，勉励主动心态面对疾病

-确诊后依据病人心理承受力和家眷意见，决定是否通知真实病情

-争取家庭、社会支持

-转移注意力

;（六）健康指导

1．疾病知识指导

-宣传防癌知识，进行肺癌普查

2．生活指导

-戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、

平衡膳食

3．心理指导

-正确认识肺癌，增强治疗信心

4．出