原发性支气管肺癌资料专家讲座.pptxVIP

原发性支气管肺癌

PRIMARYBRONCHOGENICCARCINOMALUNGCANCER;概论;病因和发病机制

pathologyandclassification

;（一）吸烟;（二）职业致癌因子;（三）空气污染;（四）电离辐射;（五）饮食和营养;（六）其它;病理和分类;按解剖学部位分类;原发性支气管肺癌资料;中央型肺癌;周围型肺癌;按组织学分类;非小细胞肺癌;鳞癌向腔内生长，堵塞官腔;非小细胞肺癌;非小细胞肺癌;小细胞癌Small-cell;小细胞肺癌常发生于肺门，累及纵膈淋巴结，融合成团，并易累及血管;肺癌T分期：依据肺癌大小，在肺内扩散和位置，扩散到临近组织程度

Tx：原发肿瘤大小无法测量；

T0:没有原发肿瘤证据

Tis：癌症只限于气道通路内层细胞。没有扩散到其它肺组织，也叫原位癌。

T1a：肿瘤2cm，，没有扩散到脏层胸膜，未累及主支气管；或局限于气管壁肿瘤。

T1b：肿瘤2cm;=3cm

T2a：肿瘤3cm,=5cm;累及主支气管，但距离隆突=2cm；累及脏层胸膜；部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。

T2b：肿瘤5cm,=7cm

T3：肿瘤7cm；扩散到胸壁、膈肌，纵隔胸膜或心包；累及主支气管，距隆突少于2cm但未累及隆突。全肺不张或全肺炎；同一叶出现卫星灶。

T4：肿瘤扩散到纵隔、心脏、气管、食管，脊柱、或者隆突。同侧不用肺叶出现卫星灶。;肺癌N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近哪些淋巴结。

Nx：区域淋巴结不能评价???

N0：没有淋巴结转移

N1：癌症扩散淋巴结仅限于同侧肺内、肺门淋巴结

N2：癌症已经扩散同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结

N3：癌症已经扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结，和（或）同侧或者对侧锁骨上淋巴结。

肺癌M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

Mx：远处转移不能评价

M0：无远处扩散。

M1a：肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；胸膜播散（包含恶性胸水、心包积液、胸膜结节）

M1b：有远处转移;临床分期;临床表现

clinicpresentation;原发肿瘤引发症状;肿瘤局部扩展引发症状;由癌远处转移引发症状;癌作用于其它系统引发肺外表现（副癌综合征）;影像学检验

imageology;X线检验;原发性支气管肺癌资料;原发性支气???肺癌资料;X线检验;原发性支气管肺癌资料;原发性支气管肺癌资料;原发性支气管肺癌资料;右下叶腺癌;细支气管肺泡癌2个月后;CT;中央型肺癌;周围型肺癌;1、分叶征

肿瘤边缘较为显著凹凸不平多个弧形表现，以分叶部分弧度为标准：弦距/弦长2/5为深分叶。与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不一样相关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成显著凹陷、分叶，CT检验：发生率为80%。;肺癌常见7大CT影像特征;３、毛刺征

肿块边缘不一样程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。普通而言，周围型肺癌毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症长而稀疏毛刺称长毛刺。;肺癌常见7大CT影像特征;肺癌常见7大CT影像特征;肺癌常见7大CT影像特征;７、钙化

CT检验：发生率为6-7%,斑片状钙化位于肿瘤中心，肿瘤坏死后发生；结节状钙化多位于周围，肿瘤将原有钙化包裹所致。?

;MRI：明确肿瘤与大血管关系

放射性核素扫描：简单、方便

正电子发射计算机体层显影（PET）

痰脱落细胞：NSCLC

纤维支气管镜

经胸壁细针穿刺活检

纵隔镜

胸腔镜

开胸肺活检

肿瘤标志物检验;经胸壁细针穿刺活检;早期诊疗！;40岁以上长久重度吸烟者，每年体检（低剂量ct筛查）;判别诊疗

differentialdiagnosis;肺结核球

;肺门淋巴结结核

;急性粟粒性肺结核;肺炎;肺脓肿;;一个病例;;;治疗标准

Management;NSCLC;SCLC;;本科重点;思索题;学习参考资料

;谢谢;第十二章原发性支气管肺癌

一．目标与要求

(一)掌握：

肺癌病理和分类；临床表现；影像学其它检验（胸部影像学）。

(二)熟悉：

肺癌诊疗；判别诊疗；影像学其它检验（痰脱落细胞检验、纤维支气管镜和电子支气管镜检验、针吸细胞学检验、肿瘤标志物检验）；治疗（治疗标准）。

(三)了解：

肺癌流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其它检验（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检验、胸腔镜检验、其它细胞或病理检验、开胸肺活检）；预防与预后。

二、教学内容

(一)重点讲解：

肺癌病理和分类；临床表现；影像学及其它检验（胸部影像学检验）。

(二)普通介绍：

肺癌诊疗；判别诊疗；影像学及其它检验（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检验、纤维支气管镜和电子支气管镜检验、针吸细胞学检验、纵隔镜检验、胸腔